绕道术+瓣膜置换 解除心头大患
74岁的赖先生，过去受到心脏病困扰，并于多年前因冠状动脉心脏病，接受多次心导管手术，放置了4支血管支架，包含可降低再阻塞风险的涂药支架。但1个月前，因为胸闷和呼吸困难到双和医院求诊，检查发现，他的冠状动脉严重阻塞，且合并主动脉瓣膜逆流。该院心脏外科翁启峰医师指出，经由采用冠状动脉绕道并行瓣膜置换手术后，已成功解决病人的心脏问题。
▲绕道手术合并瓣膜置换 解救老翁心头大患（图／健康医疗网提供）
赖姓患者在接受手术前，常常觉得走路时感到胸闷、呼吸不到空气，必须透过时时深呼吸，才能缓解不适。翁启峰指出，患者的冠状动脉严重阻塞，连之前曾置放支架处也不能幸免，且合并主动脉瓣膜逆流。而且患者的三条主要冠状动脉，都出现阻塞或狭窄的情形，在置放支架后仍再度阻塞。另外，这名患者除了冠状动脉阻塞外，同时还有主动脉瓣膜闭锁不全的问题，由于病情较为复杂，所以院方以外科手术从身体其他部位摘取替代血管，来桥接主动脉和受阻塞的冠状动脉，且于手术中一并置换结构缺损的瓣膜。患者在术后症状已明显改善，并且准备再做第二期的心肺复健，来增强体能。翁启峰解释，因为主动脉瓣膜逆流将使心脏奋力搏出的血液，不断逆灌回心脏，虽然病情的发展较为缓慢，但若未及时矫正，将让持续做白工的心脏，最后步入衰竭的结果。由于病人年事已高，加上病情复杂，因此透过缜密的术前计划，并与腔内科、复健科、重症加护科及牙科通力合作，才让患者能手术顺利，回归正常生活。
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