传统开刀风险大　长庚「主动脉瓣膜置换」免开胸

▲ 民众严重主动脉瓣狭窄，「经导管主动脉瓣膜置换术」让他们免于开胸担忧 ，两人术后感谢长庚医疗团队 。（图／记者翁伊森摄）

记者翁伊森／嘉义报导

高龄92岁的张奶奶有活动性喘，经过检查发现有主动脉瓣膜狭窄，但考量年事已高，以传统开胸手术风险较大，在嘉义长庚心脏内科杨登尧医师详细评估后，决定进行「经导管主动脉瓣膜置换术」(TAVI)，术后张奶奶恢复良好;而71岁的翁伯伯一样也是主动脉瓣膜狭窄问题，同时有冠心病、大动脉穿透性溃疡，且因为有食道癌病史曾接受放射治疗，不适合传统开刀手术，同样透过TAVI，重新找回健康。

▲杨仁宗院长 。（图／记者翁伊森摄）

杨登尧表示，研究显示主动脉瓣狭窄与年龄高度相关，尤其80岁以上的盛行率可达 10% 以上，是年长者常见的退化性疾病之一，而主动脉瓣狭窄使心脏血液的输出困难，严重者甚至会呼吸困难，胸痛或胸闷，晕厥或头晕，但由于年长者身体较虚弱或存在其他共病，导致手术风险增高。不过现在透过TAVI，能让高龄族群不必承受开胸风险，成为目前治疗主动脉瓣膜狭窄的主流术式。

杨登尧进一步说明，TAVI经导管主动脉瓣膜植入术，通常是从鼠蹊部的股动脉，将导管沿着主动脉放进去，当到达主动脉时，将瓣膜打开，此时植入新的瓣膜，瓣膜功能即开始启动。相较于传统开胸手术，TAVI不须让心脏停止跳动、不须使用体外循环、伤口较小、手术时间较短，对年纪较大、共病很多的病人而言，手术风险较低，且术后住院天数少、恢复速度快。

杨仁宗院长表示，TAVI属高复杂度手术，且需要在具备高阶主动脉手术设备仪器的复合式手术室（Hybrid OR），由心脏内、外科团队共同合作，才能达到理想的手术效果。希望能有更多的主动脉瓣膜狭窄病人及家属了解这项手术，并在专业医师的协助下，共同选择适合的治疗方案，重拾康健生活。