男「没事就喘」动脉阻塞80%　医16小时手术让「血液逆流」救命

▲洪先生心脏动脉血管三处阻塞。（图／台北慈济医院提供，下同）

记者赵于婷／台北报导

一名自幼罹患小儿麻痹症的60岁退休公务员洪先生，四年前曾经因急性肾衰竭送急诊，开始长期洗肾，今年4月，开始出现随意动作都会喘，紧急就医检查才发现，左边心脏动脉血管有三处已阻塞近80%，随时有生命危险，气球扩张或心导管支架都已无法治疗，最后采取心脏绕道手术，将血流改从下腹血管，逆接到心脏救命。

收治该病例的台北慈济医院心脏血管医学中心张燕主任指出，洪先生平日撑拐杖行走，活动都需靠上肢支撑，做传统开胸手术，其伤口胸骨裂开风险较一般人高，于是转诊心脏血管外科，最后以「动脉心脏绕道术逆接法」，运用达文西机械手臂，历经16个小时，才完成微创冠状动脉绕道手术。

张燕说明，长期脂肪形成的堆积物、斑块剥落堆积在血管中以及粥状动脉硬化、狭窄问题，都是导致动脉血管阻塞的原因，一旦发生阻塞就会有心绞痛、胸闷、心跳加速、喘、呼吸困难、头晕、盗汗、脸色苍白、疲倦、虚弱、焦虑等症状，发生阻塞症状不一定都相同，有人甚至不会有明显症状，就像该案例一样，等到喘不过气时，血管已严重阻塞。

▲洪先生做完「动脉心脏绕道术逆接法」后顺利出院。

动脉血管阻塞的治疗，会视阻塞程度给予适合治疗。张燕表示，一般小于50%到70%的血管阻塞，可借由改变生活习惯或给以药物治療；大于70%的血管阻塞，则需考虑气球扩张术、心导管支架或是冠狀动脉绕道手术治療。

张燕说，在一般医疗常规上，从手臂的锁骨动脉引入心脏的顺流接法，对胸腔内严重沾黏的洪先生行不通，最后以全球少见的「动脉心脏绕道术逆接法」，从肋间动脉、横膈膜动脉、肚皮上的下腹壁动脉供血，将血流改从下腹血管，逆接到心脏，让这些动脉血液逆流过来供应心肌所需养分，顺利完成手术。

动脉血管流动的顺畅与否，关乎心脏血管血液与养分供应，一旦阻塞，将会引发心肌缺氧或坏死，甚至危及性命。张燕提醒，务必养成定期健康检查的习惯，一旦发现类似症状，要尽快就医诊断与治疗，避免发生更严重的动脉血管阻塞急症。