影／下眼睑爆「黑珍珠」竟是恶性黑色素瘤 44岁女摘眼保命
44岁赖小姐右眼眼白处有黑斑已有5~10年，平时不以为意，去年春节过后发现黑斑逐渐变大，眼睛往下看，可以看到一片一片片泛黄的斑点，往上看可以看到类似「黑珍珠」节结状的症状。切片检查病理报告证实为恶性黑色素瘤，眼白360度都受到侵犯，只能做全眼球摘除保命。
▲下眼睑窜出「黑珍珠」，「恶性黑色素瘤」吃眼只能挖掉。（图／台北荣总提供）
收治病患的台北荣总眼型矫正科黄渝芸医师表示，恶性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素细胞产生恶性变化而来，绝大多数黑色素瘤发生在皮肤，是致死率很高的皮肤癌，却很少人知道眼睛同样也会罹患恶性黑色素瘤，而且眼睛从里到外的各个部位都有可能罹患恶性黑色素瘤，因初期临床表现不同，预后也不一样。
台北荣总眼科部发现近来眼睛的恶性黑色素瘤有逐渐增加的趋势，2017年有5个病例因此需要摘除眼睛，甚至牺牲眼窝内的所有组织，有的病例甚至已全身转移需接受肿瘤科治疗。
▲赖小姐分享罹病与治疗过程。（图／记者严云岑摄）
台北荣总眼部眼矫型科蔡杰智主任表示，黑色素瘤侵犯的部位涵盖眼睛各部位，最常见的为眼内葡萄膜（脉络膜、睫状体、虹膜）黑色素瘤55例占最多，其次为结膜黑色素瘤17例、眼窝内黑色素瘤8例、眼睑黑色素瘤9利、泪囊黑色素瘤1例，患者平均年龄56岁，有59例必需牺牲掉眼睛或眼窝内所有组织，以确保能完整切除肿瘤及足够的安全周边距离，即便如此，仍有36位病人在3年内产生远端转移。
蔡杰智表示，眼睛黑色素瘤的发生与紫外线曝晒有关，白种人跟高龄者都是高危险群，以台湾发生率最高的眼内葡萄膜为例，发生率每年每百万人口约0.6例。黑色素瘤在眼睛的早期症状为眼皮或眼白上的色素斑在短期内迅速得增大或变厚，颜色发生明显改变，颜色变深黑、或变得混浊而黑灰白交错，眼皮或眼白上的黑色素斑边缘变得不规则。
▲赖小姐与蔡杰智医师（左）、黄渝芸医师合影。（图／记者严云岑摄）
眼睛内部产生黑色素瘤的可能征兆则为短期单眼视力变差、影像变形、看到飞蚊或散光、眼球突出、眼泪中带血、或是自己摸到眼周围附近的肿块。
蔡杰智表示，黑色素瘤是一种恶性度很高的癌，若未及时治疗，约有3-4成会发生转移到肝、骨、脑，其中7-8成会去世，民众平时可以翻上下眼皮自我检查，若看到有色素斑或黑点，建议向医师咨询。白天外出时也可以戴帽子、撑伞、戴太阳眼镜，减少紫外线暴露，保护眼睛健康。
▼黄渝芸医师说明黑色素瘤早期辨识方法。（影／记者严云岑摄）