看线条都变形竟是「眼长肿瘤」 她眼球险遭摘除

赖小姐与林口长庚医院眼科部视网膜科主治医师周宏达。（林周义摄）

来自台中、49岁的赖小姐，3年前发现视力问题，右眼看线条扭曲变形，经过检查发现眼中长了1颗黑色素瘤，医师告知需移除眼球。为保留视力，赖小姐至长庚医院求助，透过质子治疗获得控制。如今的她不仅保留了眼球，更恢复了1.0的视力。根据林口长庚经验，眼内黑色素恶性肿瘤控制的比例高达100％，眼球、视力保留比例82、36％，不亚于欧美国家，不过尚无健保给付，病患需自费20～30万元不等。

林口长庚医院眼科部视网膜科主治医师周宏达表示，一般黑色素瘤较常生长于皮肤，但因眼睛也有黑色素细胞，亦可能在眼球内或眼球周边生长。眼球黑色素恶性瘤可怕的地方在于，只要肿瘤超过0.3公分厚度，就有能力转移，且早期的转移没有办法侦测，即便摘除眼球，也无法降低病患的死亡率。

眼内黑色素瘤发生比率极低，欧美每千万人每年仅有约50～60位病人，相较白种人，亚洲人种发生眼内黑色素瘤更罕见，每千万人每年发生率低至2～6位，全台湾每年约只有5-15位左右的新诊断病人，不过其中会有半数人在10年内死亡。

赖小姐视力不清的症状持续了几个月，至中部的医学中心检查才发现眼中长了肿瘤，进而被转送至林口长庚治疗。经周宏达检查，确诊为罕见的眼内黑色素恶性肿瘤，安排了放射肿瘤科副部主任王俊杰进行为期1周的质子治疗，现已届满2年。赖小姐除肿瘤顺利获得控制，无需摘除眼球，视力扭曲状况也获得改善，完全恢复到1.0。

周宏达表示，眼内黑色素恶性肿瘤初期症状不明显，可能只有持续的看到闪光以及飞蚊症，许多人经过数个月检查、转诊再转诊，终于诊断时，肿瘤厚度已经超过1公分，错过黄金治疗时机。过去的治疗原则往往是看到肿瘤就将眼球摘除，病人几乎没有保留眼球及视力的机会，且外观可能受到大幅影响，不过目前已有质子治疗可用。

根据林口长庚质子治疗经验，眼内黑色素恶性肿瘤控制的比例高达100％，眼球、视力保留比例则分别为82、36％，不亚于欧美国家，可准确到达指示的位置，再一次把能量释放，控制肿瘤的同时，也保留周边正常的组织。不过周宏达提醒，该治疗的黄金标准是肿瘤厚度不小于1公分，及早治疗就有很高的机会保留眼球和视力。经过治疗的病患，仍要定期接受全身肿瘤筛检，追踪是否有癌症转移。

林口长庚医院副院长吴俊德表示，眼肿瘤的处理并不容易，需要跨专科的团队合作，有鉴于台湾很多眼肿瘤病人求诊不易，无法获得适当治疗，林口长庚已开始筹划「眼肿瘤中心」，将除持续优化质子治疗，下一步还将发展眼肿瘤细针切片、基因检测、以及存活率预测等更尖端的技术，可望在不久的将来，提供国人及亚太地区更完整的眼肿瘤治疗服务。