看东西全变形！她脑下垂体肿瘤压迫眼球　台大术中MRI避留后遗症

▲陈小姐的脑下垂体肿瘤复发，台大医院透过术中磁振造影(intraoperative MRI)系统，可以在术中看到切除的状况，评估是否有需要再进一步处理。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

40多岁的陈女士，两年前因为脑下垂体肿瘤复发，压迫到眼球，出现视力模糊、看东西变形等情况，被紧急转往台大医院，最糟情况恐会失明。台大医院正好引进「术中磁振造影（intraoperative MRI）系统」技术，让医师术中就有最新影像协助判断，更精准也更安全，而陈女士成为第一个接受此模式治疗的个案，术后复原相当良好。台大医院今日举办记者会发表医疗成果，院内从2022年完成台湾首座术中磁振造影（intraoperative MRI）系统，为神经外科手术带来革命性的突破。该系统已经成功应用于113台开颅及脊椎手术，显著提高了手术的安全性和精准度。

陈小姐回想当时视力受到很大影响，包含眼球不自主偏向一边，看东西会变形，例如看门会整个歪斜，帮她追踪的医师研判是下垂体肿瘤又复发「这次很严重」要马上来大医院，还被叮嘱不能骑车，因为不知道什么时候视力会突然就改变，无法感知眼前东西真正的距离与形状。

台大医院神经外科医师郭律廷指出，陈小姐曾经因为脑下垂体肿瘤在2013年接受过一次切除手术并且有伽玛刀放射线治疗，后续则持续定期追踪，这次再次复发，成为台大医院首例进行开颅手术并于手术中进行 MRI检查的个案。

▲脑下垂体病患陈小姐（中）顺利康复，出席台大医院引进术中磁振造影(intraoperative MRI)系统记者会。（图／记者洪巧蓝摄）

台大医院外科部主任陈晋兴指出，精准手术之于外科的重要性，例如在脑部，只要切不对或者多切一点点，就会造成病人一辈子后遗症，但如果切不够，就白开一场。

郭律廷指出，在传统开颅手术中，医师主要依赖术前的影像资料，如磁振造影或电脑断层扫描。然而，由于脑组织在手术过程中会因脑脊髓液流失、肿瘤切除等因素而发生移位，术前影像的精准度会大幅降低。

现在透过「术中MRI」能即时提供高解析度的影像！陈晋兴说，这让医师能够更准确地判断肿瘤或其他病灶的边界，最大程度地进行手术切除，帮助医师避开重要的功能区域，同时保护脑部的正常功能区，降低术后并发症的风险。

▲陈小姐术前检查确认脑中肿瘤（白色区块）达4公分且压迫眼球。（图／记者洪巧蓝摄）

台大医院神经外科教授赖达明以考试形容，大家都希望一次考不好，还能有第二次机会，术中MRI就是这样的角色。医师先完成第一次的切除，透过术中MRI即时确认状况，再评估是否有需要更进一步切除，相当于更精确的导航，更可以让医师不用在手术之中冒险，以台大目前收治的个案，约有7成病人在术中MRI确认之后，病灶还有需要再切除。

赖达明说，这样的治疗目前是自费，一次约需额外收费约10万元，但不是所有神经外科病人都有需要，主要是困难、复杂、恶性度高的患者。像是原发性脑瘤会像手指一样伸进脑组织，或者恶性度高的神经胶质母细胞瘤要有最大范围切除才有好的存活。

至于以陈小姐的情况来说，她曾经接受伽玛刀放射线治疗让肿瘤已经变硬，且侵入海绵窦，可能会伤到血管、动眼神经，如果直接开到很干净，很可能就会拉扯到神经，才需要用这样的技术。而未来台大医院将继续推动医疗技术的创新，并计划扩大术中MRI系统的应用范围，例如整型外科软组织手术等。