经期痘痘好讨厌！搞懂贺尔蒙 每月必经的皮肤困扰掰掰
▲生理期总是会冒痘？原来是贺尔蒙在作祟！（图／记者李佳蓉摄）
文／郑皓颐 医师
「郑医生你看，我下巴最近冒出好多痘痘，又红又肿的，该怎么办呢？」陈小姐心急地前往诊所求助，郑皓颐医师仔细端详了一下陈小姐的下巴及下脸颊部位，果然有不少颗红肿的痘痘。「陈小姐，请问一下，妳生理期的时间是不是差不多要到了呢？」「好像这一两天就快来了。这么一说，我好像常在生理期快来之前冒痘痘，这是怎么回事啊？」
在门诊看诊时常会遇到许多女性患者，每次月经要来之前，脸部及下巴都会冒出许多痘子，让人困扰不已。其实这些经期痘痘的产生，跟女生体内的荷尔蒙浓度起伏有很大的关系。
女性的排卵生理周期一般是28天，在这个周期的前半段，体内的主要女性荷尔蒙是「雌激素」（estrogen），雌激素会让女生的皮肤变的柔软光滑，毛孔细致；但在这个周期的后半段，也就是排卵之后，月经要来之前的一两周，称为「黄体期」，卵巢会分泌黄体激素和少许的雄性荷尔蒙，而皮脂腺分泌油脂的多寡，恰好受到雄性荷尔蒙的调控。
黄体期时，随着女性体内的雄性荷尔蒙比例升高，将会刺激皮脂腺分泌油脂。油脂过多加上外层的角质代谢不良，会引起毛孔堵塞，以及痤疮杆菌的增生，这种情形会造成毛囊发炎，变成一颗颗红肿的痘痘。
▲无论痘痘的形成原因为何，自己乱挤都很容易造成细菌感染。（图／达志示意图）
至于月经前发生的痘痘，为什么容易长在下巴及嘴巴周围呢？其实这些位置刚好是男性胡须生长的地方，这些部位的毛囊及皮脂腺，对于雄性荷尔蒙有特殊的感受性，比起脸部的其他地方，更容易受到雄性荷尔蒙的影响，因此也较易因体内雄性荷尔蒙升高，产生毛囊发炎的现象。
有这样困扰的女性朋友们该怎么办呢？除了传统的抗痘治疗以外，如果合并有多囊性卵巢症候群（痘痘+月经周期不规则+多毛症+男性化现象）、有避孕需要、或是严重的经期前症候群，可以考虑使用口服避孕药，借由口服避孕药抑制卵巢排卵，减少体内荷尔蒙的波动，较可控制痘痘的生成；另一个常用的药物是抗雄性荷尔蒙制剂spironolacton ，这个药同时也是一种利尿剂，可间接抑制雄性激素的作用，改善经期痘的状况。