毛毛样病塞颅内动脉 1岁童眼上吊、抽搐竟是「脑中风」
▲毛毛样病塞颅内动脉，1岁童眼上吊、抽搐竟是「脑中风」。（图／记者严云岑摄，下同）
1岁多的黄小妹去年母亲节与家人外出时总是无精打采，原本妈妈以为她累了，没想到回家后突然吐了，接着更出现眼睛上吊、抽搐等症状，持续了3分钟之久。妈妈赶紧带她到金门医院挂急诊，医师一看电脑断层片，惊呼「这么小不会中风啊！」紧急收治住院，并于隔天转诊至林口长庚就诊，确诊为颅内内颈动脉狭窄造成的「毛毛样脑血管病变」，需要开刀救命。
林口长庚医院神经外科科主任吴杰才表示，毛毛样血管疾病又称「脑血管云雾状疾病」，是因为毛毛样（moyamoya）在日文的音义正是描述烟雾缭绕的意思。当颅内大血管如内颈动脉、中大脑动脉等阻塞，大脑会开启自我保护机制，在缺血区域增生丰富的微血管，但当血流不通顺时，就会出现头痛、暂时性单侧肢体无力等症状。
▲林口长庚医院神经外科科主任吴杰才。（图／记者严云岑摄）
根据国健署统计，自2000年至2011年，台湾每年平均有35名新个案发生，发生率为每10万人口0.15人，此疾病好发于两大年龄层，分别为5至14岁的小孩与40至44岁的成人，其中小孩的发生率较高，女性为男性的1.4倍。发病后的死亡率约3%。
吴杰才表示，毛毛样血管疾病症状类似中风，但少部份个案会以发展迟缓或持续的神经异常来表现，年纪大的朋友或青年，也可能已脑出血作为首次诊断时的变化。
不过，目前对预防脑中风的抗凝血剂与降血脂药物，对于毛毛样疾病造成的缺血性中风并无帮助，只能透过手术，将颅外血管和颅内血管在显微镜底下进行「搭桥」缝合，增加颅内血流循环，或者透过带着血管的头皮皮瓣「种植」在缺血的脑表面，建立新循环。
▲黄小妹血管搭桥手术影像。
林口长庚整形外科系教授郑明辉表示，要选择搭桥或种植，主要是考虑到小朋友的年纪、身高、血管大小等因素，整体而言整体缝合手术能立即增加脑内血流，是优先考虑方法，但碍于小朋友的血管非常细小，几乎不足1公厘，必须再放大20倍的显微镜做对边吻合，才不会伤到血管，有时还须透过VR辅助，让伤口能达到最佳接合。
郑明辉说，林口长庚至今已做了100多例大脑血管搭桥手术，成功率约98%，居亚洲之冠。黄小妹是他收治年纪最小的个案，可能也是全球最小的毛毛样血管病患。为了让血管能够「对接」，他在0.7至0.8公厘的血管上缝了10针，术后透血循绿萤光剂确认并无渗漏。
黄小妹妈妈表示，在女儿确诊毛毛样血管病变前，一度以为是脑瘤在作怪，后来得知动手术就能救命，才稍微放下心中的大石，但也心疼女儿年纪轻轻就动刀。不过，看着女儿在2次手术后抽搐情况逐渐减少，个性也越来越活泼，黄妈妈总算松了一口气，尤其术后清醒奶声奶气的叫了一声 「爸爸」，也让她瞬间红了眼眶，「她都这么勇敢，我怎么可以不勇敢。」
吴杰才提到，儿童病患发病时可能会以血管组塞或脑出血表现，其中脑血管阻塞的机率较高，提醒家长若发现小孩出现单侧手脚无力、语言及视力障碍或者头痛、癫痫发作、意识不清等症状，就应尽速就医检查，只要及早治疗并控制，约有9成小孩能保持脑血管通畅，终身不复发。