男子鼻塞10年用药效果不彰 检查发现鼻部乳突瘤病变
▲卫生福利部台南医院耳鼻喉科医师朱原兴指出，长期鼻塞用药效果不彰，小心鼻病变。（图／记者林悦摄）
65岁林先生反复鼻塞已达10年，常自行至坊间药局买成药及鼻喷剂使用，近1年来鼻塞变严重，用药效果不彰，经耳鼻喉科门诊就医，检查发现双侧鼻腔及鼻窦均有软组织增生，住院及鼻窦内视镜手术，移除病灶后无术后不适，两日后离院，病理报告证实为慢性鼻窦炎及倒生性乳突瘤，门诊后续追踪无复发的现象。
卫生福利部台南医院耳鼻喉科医师朱原兴指出，鼻塞的原因可分为结构性或功能性之异常。结构性异常主要是鼻腔内的组织增生、发炎所造成，常见的原因如鼻中隔弯曲、下鼻甲肥厚或腺样体增生;功能性的异常主要是因鼻腔神经功能变差，感受不到气流而造成鼻塞感，常见如空鼻甲症候群;若只有单侧鼻塞、伴随鼻出血或恶臭则需担心鼻部病变，常见原因有霉菌性鼻窦炎、倒生性乳突瘤、恶性肿瘤等。鼻塞是否为过敏所引起，需经耳鼻喉科医师详细检查才能判定。
鼻息肉的形成是鼻腔跟鼻窦内的组织，因慢性发炎导致不正常的增生，健康人的鼻腔不会有鼻息肉;门诊常见慢性鼻炎跟鼻过敏的病人因下鼻甲增生肥厚而误以为是鼻息肉增生，此二种疾病治疗的方式不同，若诊断错误其治疗效果也不好。
造成鼻窦炎的原因包括：鼻腔结构的异常，如鼻中隔弯曲、鼻窦开口阻塞、中鼻甲过度气化；个人体质及基因之因素，如过敏气喘的体质、鼻腔纤毛功能异常；环境因素及空气污染，如吸烟、二手烟，或工作环境中之粉尘均是造成鼻息肉增生的因素。
倒生性乳突瘤是感染人类乳突病毒因而产生的良性肿瘤，若感染部位在鼻腔则会在鼻腔内生成许多软组织，外观看起来和鼻息肉类似，当病灶阻塞了鼻窦开口会造成病人有鼻窦炎的症状，若只是单纯使用药物治疗而非手术治疗，此类肿瘤会长满整个鼻腔鼻窦，甚至撑开颅骨造成外观的异常，另有报告指出若不移除病灶，未来十年演变成癌症的可能性将近一成。
每个人鼻窦内的结构不尽相同，且周围有许多重要的器官，如眼睛、鼻泪管、颅底，鼻窦内视镜手术前会进行电脑断层检验，借由术前仔细规划手术方式及了解患部结构，避免引起并发症的机率。
朱原兴医师说，因鼻腔内血管丰富，手术视野不明也是造成并发症的风险因子之一，善用微形绞肉器可以减少对鼻腔的伤害及出血，以往鼻窦内视镜术后之病人，常因鼻腔内的纱布抽除，导致鼻腔疼痛及术后出血的并发症，用可吸收之止血棉，以减少病人抽纱的痛苦及鼻出血发生的机率，术前仔细的解释及说明，让病人了解新的手术工具及器械，是可以改善病人术后的生活品质。