车祸撞歪鼻塞10年　「功能性鼻手术」改善呼吸、重建鼻梁

▲吃药不会好的鼻塞？竟是歪鼻、马鞍鼻惹祸！（图／新竹马偕提供）记者赵于婷／综合报导一位63岁男子10年前因严重车祸撞歪鼻子、鼻梁塌，原本只有轻微过敏的他，撞歪鼻子后却饱受鼻塞困扰，几乎都以嘴巴呼吸，就诊才发现困扰10年的鼻塞竟与车祸旧伤有关。新竹马偕耳鼻喉科朱立箴医师指出，鼻子受外力撞击后，外观也许只有轻微变形，但内部可能因骨折影响呼吸功能，进而须进行「功能性鼻整形手术」矫正弯曲阻塞鼻道，呼吸才能回复畅通，同时也可恢复鼻梁。朱立箴指出，功能性鼻整形手术着重于重建鼻道，矫正呼吸不顺及鼻塞，也可同时于手术中运用植入物改变鼻部外形达到美观效果，如歪鼻、马鞍鼻矫正等，而常见的「内视镜鼻中膈鼻道成形术」就是一种功能性鼻整形手术，一方面能正确重建鼻梁支撑结构，另一方面也能修饰鼻状。

功能性鼻整形手术从内视镜、局部麻醉到外开式、全身麻醉都有，朱立箴进一步说明，如果鼻中膈只有轻微弯曲或变形，只需局部麻醉用内视镜移除弯曲、造成阻塞的鼻中膈即可，伤口藏在鼻孔内，外观看不出来。如果是较严重的歪鼻、马鞍鼻，就须有清楚的手术视野彻底矫正鼻梁结构。目前健保有给付因外伤或先天因素造成的鼻塞或外观明显变形，但若没有涉及鼻中膈或鼻子主要结构更动，纯为外观调整，就需自费。

此外，手术前后2~4周尽量不要吸烟，避免尼古丁降低免疫力、伤口容易感染，并要暂停使用鼻部喷剂，避免外力碰撞，少吃刺激性食物以免提高出血风险；一般外开式手术患者术后2到3天伤口会最肿涨，之后逐渐消退，患者也能明显感受到鼻塞改善和外观变化，大约三个月后鼻子外观就会大致定形。