踢到桌脚「瘀青」半年不消...竟是黑色素瘤　切大拇指保命

▲脚趾示意图。（图／达志影像）

生活中心／综合报导

一名40多岁的赵小姐某天发现右脚大姆指脚趾的指甲有黑色长条状，以为是不慎踢到桌脚导致的瘀青，但半年的时间过去，「瘀青」迟迟未消，她到整形外科求诊，经切片检查证实是黑色素瘤，幸好并未有扩散迹象，但因安全范围需切除周围2到3公分，最后只能采取手术截除大拇指。

阮综合医院曾经在脸书发表文章指出，国人多以为皮肤癌是西方人的专利，其实皮肤癌在台湾并不少见，发生率早已进入十大癌症，男性高居第8位，女性也占第9位。根据文章，整形外科医师康舒慈表示，皮肤癌主要分为黑色素瘤和非黑色素瘤，一般来说黑色素瘤的发生率虽不高，但通常较为恶性，厚度一旦是超过0.75公厘就有淋巴转移的可能，全身扩散性和死亡率相较其他皮肤癌都较高。

至于非黑色素瘤，则分为基底细胞癌和鳞状细胞癌，多属于局部侵犯，较少有淋巴转移。因为生长部位在脸部，或是日光常照射的地方，所以大多很快会被发现。

康舒慈进一步解释，在表现上，黑色素瘤和痣很相似，但东方人相较于西方人，出现在手指和脚趾的指端比例较高，若是痣的颜色明显深浅不一、具不对称性或是边缘呈现不规则状，都建议要去皮肤科或整形外科做切片确认甚至切除。

▲痣示意图。（图／CFP）

还有人是长在指甲内，呈现黑色条状，一开始容易被误认是撞击造成瘀青。根据文章分享的病例，有一名40多岁的赵小姐某天发现右脚大姆指脚趾的指甲有黑色长条状，以为是不慎踢到桌脚导致的瘀青，但半年的时间过去，「瘀青」迟迟未消，她到整形外科求诊，经切片检查证实是黑色素瘤，幸好并未有扩散迹象，但因安全范围需切除周围2到3公分，最后只能采取手术截除大拇指。

类似赵小姐这样因为黑色素瘤而出现指甲变化，虽然看似瘀青，但仔细检查仍有所不同。主要的特征是在指甲内沿着纹路往上长，颜色也较深，从棕色到黑色都有，经过长时间都不会消失，且因为完全没有症状，一旦发现时多已出现淋巴转移，致死率也相当高。

基底细胞癌则是皮肤癌最常见的一种，外表像是斑，旁边有细小血管延伸，中间产生溃疡。造成基底细胞癌的危险因子就是太阳，因此多长在阳光晒得到的地方，从手到脸，有人甚至会长在眼皮上，病患大多是农人、劳工等需要在大太阳下工作的人。

康舒慈说，要预防皮肤癌的发生，唯有尽量防晒，减少过度曝晒，外出时适当擦防晒油，或是戴帽子、撑阳伞等做足防晒准备。同时要多多注意身上的皮肤变化，若是痣的大小、颜色改变，或是皮肤上肿瘤快速增长、溃疡长时间（约2到3周）不会好，最好能够尽速找医师确认。

▼阮综合医院脸书贴文

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