你的那坨「黑」 是颗普通痣还是黑色素瘤？
痣，谁没有几颗痣呢？不管你的痣是大剌剌地长在脸上，还是偷偷摸摸地藏在一些隐蔽的地方，最让人担心的并不是痣的问题，而是它到底只是颗普通的黑痣，还是一颗恐怖的定时炸弹——黑色素瘤？具体的医学解释是这样的：皮肤中的黑色素细胞增生形成良性肿瘤，就是黑痣，但如果形成恶性增生，即是致命的黑色素瘤。为什么还是有一种傻傻分不清楚的感觉？
近日，义大利“G. Pascale”基金”国家癌症研究所黑色素瘤部门Marco Palla等人在科研出版社英文期刊《Case Reports in Clinical Medicine》（临床医学病理报告）2014年2月刊上，报告了一例24岁女性上唇的一颗痣，感染了单纯疱疹病毒感染病例（点击阅读原文）。
一名24岁女性上唇处有一颗发痒的异常圆顶状结节（如上图所示），5×5毫米大小，不规则浅棕色色素沉着，病史显示在过去的三个星期这颗痣明显长大了不少。一般情况下，这足以能够被诊断为黑色素瘤了，但事实并不总是如此，也有可能是复杂的炎症或感染，如疱疹病毒。不能说疱疹病毒感染了其他地方就是疱疹，感染了痣就是瘤吧？不管三七二十一就按瘤给治了的话太不负责任了，所以研究人员使用皮肤镜（dermoscopic）、反射模式共焦显微镜（reflectance-mode confocal microscopic）以及细胞学诊断方法针对这一皮肤病变进行了诊断分析。证明这一颗痣只是单纯的感染了疱疹病毒而已，使用阿昔洛韦治疗两周后，痣的直径减小，也不痒了，避免了不必要是手术治疗。
所以作者想说的就是，临床评估和皮肤镜有时并不能获得一个准确的诊断结果，反射共焦显微镜(reflectance-mode confocal microscopic)实际上是一个非常先进的活体诊断工具，此外，传统的细胞学分析在这种可疑情况下的诊断中也是非常有用的。
当然，对于我们来说，及时发现病变最重要，具体是什么病变就是医生诊断的事了。美国国立癌症研究所提出的“ ABCD ”早期诊断方法。所谓ABCD是代表4种征象，利用这4种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这4种征象为「不对称性」、「边缘」、「颜色」和「直径」，其英文分别为“ asymmetry ”、“ border ”、“ color ”和“ diameter ”，取其第1个字母大写，即构成“ ABCD ”鉴别法：
①不对性：普通痣常呈圆形或卵圆则形，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，两半不对称；
②边缘：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变；
③颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。
④直径：普通痣一般都小于5mm，恶性黑素瘤常超过5mm。
掌握这4点特征，再结合其表面有无粗糙、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，我们基本可以掌握普通痣与早期恶性黑色素瘤的鉴别，但对怀疑病变应及时到医院作活检以确诊病理。（新闻来源：科研出版社／尔湾阅读）
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