动脉心脏绕道术逆接法 治疗复杂动脉阻塞
台北慈济医院心脏血管医学中心主任张燕(左一)及医师罗崇祐(右一)与洪先生夫妻合照。(台北慈济医院提供)
60岁退休公务员洪先生自幼罹患小儿麻痹,今年4月起,洪先生随意动作就会喘,经检查左边心脏动脉血管有3处已阻塞近80%,台北慈济医院以「动脉心脏绕道术逆接发」搭配达文西机械手臂,完成微创冠状动脉绕道手术,让他重获新生。
洪先生4年前因急性肾衰竭,开始长期洗肾,患有脊椎严重侧弯,因随意动作就会喘,前往台北慈济医院就诊,经心脏血管医学中心主任张燕建议冠状动脉绕道手术,历经16个小时,顺利完成手术,愈后良好,住院2周后出院,回复正常生活。
张燕以全球少见的「动脉心脏绕道术逆接法」,成功完成极困难的手术。「动脉心脏绕道术逆接法」不是从锁骨下的内乳动脉供血,而是从肋间动脉、横膈膜动脉、肚皮上的下腹壁动脉供血,将血流改从下腹血管,逆接到心脏,让这些动脉血液逆流过来供应心肌所需养分。
冠状动脉绕道手术有两种,一是取病人腿上的静脉,一端连接到主动脉上冠状动脉的发源处附近,另一端则连至冠状动脉阻塞处之后,让血液能够流通,可以顺利供应心肌所需养分。另一个方式则是取胸内壁内乳动脉,连接至冠状动脉阻塞处的下游端,如此血流就会从主动脉正常流出,并改流至冠状动脉,而非流往胸壁内壁。
动脉血管阻塞的治疗,会视阻塞程度给予适合治疗。一般小于50%到70%的血管阻塞,可借由改变生活习惯或给以药物治療;大于70%的血管阻塞,则需考虑气球扩张术、心导管支架或是冠狀动脉绕道手术治療。
动脉血管流动的顺畅与否,关乎心脏血管血液与养分供应,一旦阻塞,将会引发心肌缺氧或坏死,甚至危及性命。提醒民众,务必养成定期健康检查的习惯,一旦发现有上述症状时,尽快找专业的医师为您诊断与治疗,可避免更严重的动脉血管阻塞急症之发生。
张燕表示,长期脂肪形成的堆积物或斑块剥落堆积在血管中,以及粥状动脉硬化、狭窄问题,都是导致动脉血管阻塞的原因。当阻塞发生时,会有心绞痛、胸闷、心跳加速、喘、呼吸困难、头晕、盗汗或脸色苍白,及疲倦、虚弱、焦虑等症状。