动脉血栓危害心脏！心肌梗塞夺命前必知警讯

动脉血栓危害心脏！心肌梗塞夺命前必知警讯。(示意图/Shutterstock)

冠状动脉负责供应心脏的血液循环，当冠状动脉阻塞，就会出现心肌梗塞。彰化基督教医院心脏血管内科李卓翰医师指出，心肌梗塞高风险因子包括三高（高血压、高血糖、高血脂）、抽烟、遗传、体重过重等，皆可能会危害血管健康，导致心血管疾病。

(图/照护线上提供)

心肌梗塞发作时，患者会感到胸口又闷又紧，好像被石头压住的感觉，而且可能在肩膀、前臂、下巴感到酸麻不适，症状严重时还会冒冷汗。李卓翰医师解释，心肌梗塞是相当危急的状况，当下应立刻就医、尽早疏通血管，否则心肌可能在短时间内缺氧坏死，引发憾事。

李卓翰医师分析，动脉血栓是造成心肌梗塞的常见原因，血栓来源有两种可能性，一是从别处流过来的血栓，如心房颤动可能导致心脏血管有血栓形成，当血栓被心脏血液打出去，便随着血液流到他处，若流入脑部血管，就会造成脑中风；流入小肠血管，就会造成小肠中风；流入下肢血管，就会造成脚部中风；流入心脏的冠状动脉，即会造成心肌梗塞。

另一种是冠状动脉本身所产生的血栓，通常是因为长期处于高血压、高血糖、高血脂的状态，使胆固醇堆积于血管壁形成动脉硬化斑块，动脉硬化斑块除了会让血管变狭窄，还有可能破裂，造成血小板聚集，在血管壁形成血栓，阻塞血管畅通。

(图/照护线上提供)

●抢救心脏，刻不容缓！

若诊断为心肌梗塞，医师会开始使用药物治疗，包括抗凝血剂、抗血小板药物，然后安排紧急心导管尝试疏通冠状动脉，李卓翰医师解释，我们可利用气球扩张术、血管支架来撑开冠状动脉狭窄的位置，尽快恢复心肌的血液灌流。部分患者可能会需接受冠状动脉绕道手术，在冠状动脉上嫁接一段血管，让血流可以绕过狭窄的部位。

疏通冠状动脉之后，患者必须持续接受药物治疗，李卓翰医师说，标准的作法是使用双重抗血小板药物，称为「双抗治疗」，利用两种机转的药物来抑制血小板活性，以降低血栓形成的机会。只要没有禁忌症，心肌梗塞患者都建议应接受双抗治疗达一年，尔后会留下一种抗血小板药物，终生服用以预防再度发生心血管事件。

(图/照护线上提供)

长期服用抗血小板药物的患者要留意出血状况，若只是轻微的皮下出血、瘀青较无妨，但如果是肠胃道出血就得赶紧就医处理。

李卓翰医师提醒，阿斯匹灵是经常使用的抗血小板药物，对于比较容易产生压力性溃疡、消化性溃疡的患者，要提防肠胃道溃疡，倘若有肠胃不适、解黑便的状况，请务必告知医师，以评估调整药物，切勿擅自停药或更改服药频率，让心血管疾病有机可趁。

李卓翰医师提醒，高血糖、高血脂、高血压等慢性病都是与心血管疾病有关的危险因子，建议积极控制达标。此外，在初期报告中，心肌梗塞、心血管疾病患者如果感染新冠肺炎病毒，较容易出现并发症而演变成重症，死亡风险较高，李卓翰医师补充，接种疫苗则可提升保护力，建议可及早施打。施打后可以加压止血，不需要为了施打疫苗而停用抗血小板、抗凝血药物。

●贴心小提醒

李卓翰医师呼吁，心血管疾病往往是长时间的累积而形成，血压、血糖、血脂、肥胖、压力、抽烟2等皆是不容忽视的危险因子，平时可能毫无征兆，但当心肌梗塞发生时，就会危及性命。

李卓翰医师叮咛，想要保养心血管，就得按时服药，将三高控制好，且要维持健康生活型态，如均衡饮食、规律运动、充足睡眠等，饮食避免过于重口味。即使放完血管支架也应务必按时服用抗血小板药物，避免血栓形成，才能确实降低再次发生心肌梗塞的机会。