三尖瓣逆流治疗棘手！台湾这手术助8旬翁重获新生

台大医院完成台湾首例「异位性上下腔静脉支架瓣膜置放术」，82岁周先生（左三）术后恢复良好，今天出席台大医院记者会分享治疗经验。（王家瑜摄）

台大医院心血管中心主任高宪立展示上下腔静脉支架瓣膜。（王家瑜摄）

随着年龄老化，心脏瓣膜容易出状况，其中以三尖瓣治疗最为棘手。82岁周先生退休后罹患严重三尖瓣闭锁不全，心衰竭日益严重，但年事已高不宜接受传统开心手术，经台大医院心血管中心团队评估决定引进新式医材，执行全台首例、领先日韩的「异位性上下腔静脉支架瓣膜置放术」。周先生术后恢复良好，讲话中气十足，打桌球也不成问题。

人体有4个心脏瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室的闸门。台大医院副教授、心脏内科医师林茂欣说明，若三尖瓣因为缺损而无法完全关闭，部分血液会流回右心房，等于心脏做白工，导致疲累、呼吸喘、运动功能下降、下肢水肿，长期更会导致右心衰竭。

「三尖瓣是心脏的入口，就像家的大门一样。」台大医院心脏外科暨心血管中心副主任虞希禹指出，年纪是三尖瓣闭锁不全主因，亦有年轻病人因为感染、外伤导致三尖瓣逆流，通常建议中度以上患者接受传统开心手术治疗，但有些病人有慢性心房颤动、肺动脉高压等，开心手术风险相对高，治疗较棘手。

82岁周先生过去在核电厂工作， 一向身体硬朗，但退休后逐渐出现心脏痛、四肢无力等症状，走没几步路就要停下来休息，体力每况愈下，精神状况也受影响。林茂欣说，病人因为年纪大，不愿意接受传统开心手术，经台大医院心血管中心团队跨科讨论后，决定向食药署申请专案进口新医材，执行「异位性上下腔静脉支架瓣膜置放术」。

这项治疗是以心导管微创方式，在上腔静脉和下腔静脉各置放一个支架瓣膜，避免逆流的血液外溢到上下腔静脉，有效提升心脏输出量，增加病人的活动力。林茂欣说，伤口位于鼠蹊部、仅1公分大小，不需体外循环，手术时间约2小时，术后病人恢复和住院时间短。

林茂欣说明，这项治疗方式于2021年5月在欧洲取得上市许可，用于三尖瓣膜闭锁不全合并右心衰竭患者，目前全球共执行200多例，以欧洲最多，亚洲国家如纽西兰、澳洲、香港已有案例，台湾则是领先日韩的首例。该术式在台湾尚未取得食药署许可，需逐案申请核定才能专案进口，病人约需自费130万元。

周先生透露，自己曾经早上起床心脏不适，差点以为自己要走了。如今手术后约40天，不仅行走自如，打桌球也不成问题，他中气十足地赞赏医疗团队「你们真的棒棒棒！」感谢台大心血管中心帮他找到适合的治疗方式。