8旬翁夜尿频繁 医推「这手术」只需15分钟、风险小

不少中年男性有摄护腺肥大的困扰，导致排尿困难。(示意图:shutterstock/达志)

81岁钟先生排尿不顺，经常需要夜间起床上厕所，某日夜间不慎跌倒，导致左侧髋关节骨折，术后却变得无法自行排尿，因钟先生年事已高、心肺功能受损、正服用抗凝血药物，家属选择不进行手术，只能继续留置导尿管。但医师指出，水蒸气消融手术可使用局部麻醉，降低手术风险，实际手术时间也只有10至15分钟，术后暂放尿管1至2周，排尿便可改善，是对传统手术有疑虑或高风险病患的新治疗选择。

台北市立联合医院说明，81岁钟先生受排尿不顺困扰，经常夜间起床排尿，某次不幸跌倒，导致左侧髋关节骨折，接受髋关节置换手术后，却开始无法自行排尿，即便接受治疗后情况仍未改善，经详细检查，钟先生摄护腺体积达到65c.c.，已挤压至膀胱内导致排尿困难，因此，医生建议他接受摄护腺手术以解决阻塞问题。

台北市立联合医院表示，但医师在术前麻醉评估中发现，钟先生存在心跳过快及心律不整问题，故建议服用药物控制心律，也服用抗凝血药物，家属考量到心脏问题增加手术风险，选择暂不进行手术，钟先生只能继续留置导尿管。

台北市立联合医院阳明院区泌尿科主治医师戴盟哲说明，摄护腺手术主要2大类，包含传统电刀刮除手术及高能镭射手术，即使镭射手术大幅降低出血风险和手术时间，但患者仍需接受全身或半身麻醉，并可能带来副作用，如出血、感染、漏尿、逆行性射精和性功能影响等。

但他指出，水蒸气消融手术是一个极具吸引力的治疗选择，它的手术时间短，甚至可以使用局部麻醉，降低一般手术所带来的风险，术后可能出现轻微的排尿疼痛、血尿、血精、尿路感染等症状，但通常能透过药物或无需治疗，即可在短时间内改善。

戴盟哲说明，手术可以在全身麻醉或局部麻醉下进行，实际手术时间仅需10至15分钟，麻醉风险低，刚手术完摄护腺会较肿胀，因此术后需暂放尿管1至2周，待移除后即可感受到排尿改善，3个月后会达到最佳治疗效果。

他也引述一项接受水蒸气消融手术后追踪5年研究结果，需要再次接受手术的比例仅为4.4％，最大尿流速和生活品质均改善了近一半，这些病人的勃起功能也几乎没有受到影响。

戴盟哲提醒，水蒸气摄护腺消融手术为对传统手术治疗存有疑虑或存在高风险的患者，提供一个新的治疗选择，但摄护腺肥大有多种治疗方案可供选择，患者应与医生详细讨论，找出最适合自己的治疗方式。