狂犬病应防堵动物走私　医师叹：家猫家犬受无妄之灾

文／江明宪医师狂犬病，这个对许多人都相当陌生的疾病，在这波大肆渲染下，突然间变成了像流感一样，成了人人闻之色变的传染性疾病。弄得人心惶惶，惟恐「避犬」为之不及。今晨刚走出停车场，就见听一对妈妈正送女儿上学的母女之间对话「前面有只狗，绕远一点！」我本能地看着那只趴睡在人行道上的哈士奇，再瞄一眼那个约莫只有小学一二年级的小女生惊恐的眼神。当下只有一个感触：我真替那只狗抱不平！虽然名为「狂犬病」，但是这个医学名叫「恐水症」的疾病却并非全然都靠犬只来传染！野生的蝙蝠、土狼、鼬鼠、野猫、狐狸等都可能是狂犬病的传染媒介。狂犬病毒的传染是透过被感染动物咬伤沾染唾液的伤口，经由血液传送至中枢神经，导致受感染者脑部水肿，进而发生癫痫、呼吸衰竭、最后导致死亡。由于受感染的人在发病过程中有非常明显的「怕水」症状，所以又名「恐水症」。

▲在公共卫生疾病防治狂犬病的领域里，「家猫家犬」是属于「低度风险」的族群。（图／THE SUN／Wales News Service）狂犬病毒进入血液后初期并不具备毒性，它必须附着在神经组织上然后进入神经细胞才能增生繁殖。因此治疗的方法就是在它入侵神经组织前，用免疫球蛋白和疫苗将其消灭，阻挡它的路径就可以了。由于病毒进入血液后到达神经组织还需要时间，所以一旦被怀疑染有狂犬病毒的动物咬伤后，切勿慌张，谨记下列两个步骤，治愈率可达100％：一、伤口以肥皂和大量清水冲洗15分钟以上，并以优碘消毒伤口。二、12小时内就医，接受破伤风、狂犬病免疫球蛋白以及疫苗注射（疫苗前后共五剂）。以现今的医疗技术看起来治愈率非常高的「狂犬病」到底大家在恐慌什么？我想，最大的恐慌是来自「未知」。可能被感染的动物？家中的宠物会不会容易被感染？溜狗时会不会被野狗的「飞沫」传染？......未知的恐慌其实远大过于狂犬病本身的疫情。我想借此顺便澄清一下疑点，以一个宠物饲主和专业医师的身分，来消弭不必要的恐慌：首先，以学理来说，可能被感染甚至传递疫情的动物种类确实非常多。但仅局限于「野生」！在高度人口密集的都市里，外来入侵的野生囓齿类动物其实非常有限。而且，被感染的动物因为多半会出现神经病变症状，比方说「抽搐」、「行走姿势异常」、「主动攻击行为」、甚至「口边溢漏唾液」等都是很好的辨别方式。这绝对和「热情、兴奋」的表现是截然不同的。碰到此类动物当然离牠越远越好。

第二，家中的宠物如果是足不出户的，当然完全没有感染的危险；在饲主保护之下的犬只就算与外界稍有接触，但是也属于「低风险族群」。顶多一些会喜欢去逛大街和野狗野猫鬼混的浪荡儿，为了以防万一，就去接种疫苗以策安全。当然，身为宠物饲主还是得时时注意，宠物外出后身上是否有不明的咬痕或伤口，如果有无法判别的情形，就赶紧去邻近的动物医院就诊看看。只要早发现早治疗，真的没什么好恐慌的。第三，医学界目前尚未发现有「飞沫」传染狂犬病的案例。诚如本文前面所述，它的传染途径是「带有病毒的唾液经由「伤口」进入血液，被带至「中枢神经组织（大脑等）」进行繁殖，再进到「宿主的唾液腺」等待下一个传染机会。这其中「伤口」是个非常重要的「入侵」闸门。没有伤口，就算皮肤沾染了带有病毒的唾液，也没有感染的风险。

▲彰市有超过130只宠物因狂犬病遭遗弃，但医师呼吁千万别弃养家猫家犬，否则疫情反会扩散。（图／取自网路）在公共卫生疾病防治狂犬病的领域里，「家猫家犬」是属于「低度风险」的族群。不论是饲主或是一般的民众，都不必为了无谓的恐慌而丧失了和牠们亲近的机会。毕竟，宠物是无辜的。要饲养就必须好好爱护牠们。无谓的「恐慌」、「隔离」只会让这个社会变得更疏离、更多不必要的猜忌。反而，更应该借着这个时候，理性的联手起来共同保护我们的环境、共同关心我们周遭的人、事、物（动物），不是吗？最后，我还是要提出呼吁，狂犬病疫情，干「家猫家犬」何事？在媒体一面倒大肆渲染传染恐慌的同时，竟然几乎听不到「如何防堵动物走私」的话题！台湾是个岛，没有外来的哺乳类、囓齿类动物会「自己走进来」，要杜绝境外狂犬病入侵，防堵「动物走私」才是解决问题的根本！希望这场导致「家猫家犬遭受无妄之灾」的戏码，能在理性和智慧中结束。

※ 作者江明宪医师，国立台湾大学医学系医学士、日本东京大学医学博士，现任中华民国妇产科专科医师、医事通国际医疗集团 医疗总监。本文经江明宪医师授权予ETtoday.net 刊登，特此感谢江医师提供专业说法，端正视听。