今周刊／ 老了能靠谁？长寿意识大调查

台湾人口老化速度又快又急。纵观其他国家由高龄化社会进入高龄社会的时间，法国有一百一十五年可准备，日本有二十六年，而台湾比日本还少一年，在二十五年内将迈入高龄社会，二零一八年尤其是政府长照服务法上路的关键。

距离二0一八年已经剩不到四年时间，台湾准备好迎接这波银发海啸吗？为了解民众是否确切知道老后生活危机，《今周刊》与世新大学共同进行「国人长寿风险意识大调查」。此调查锁定应该开始准备退休生活的四十岁以上民众，呈现他们对老后生活的预期以及照护的需求。

文／今周刊女性高达九成，男性近五成低估预期寿命，退休金准备不够

人类寿命越来越长，但显然民众普遍低估自己寿命。根据内政部资料，一三年国民平均寿命男性为76.69岁，女性为83.25岁。根据《今周刊》调查，男性预期自己寿命为76.91岁，女性预期自己寿命只有75.31岁。根据这份调查，仍有超过一半左右的人还没有开始准备退休金。「女性严重低估寿命，他们连现况需要的退休金都存不够，遑论未来活更久，金钱花费高过预期。」世新大学财务金融系副教授郭迺锋认为退休女性将面临多重风险。

对于老年生活最担心的事情，有六成民众最担心需要被人照顾。但问及：「你预期自己老后会有几年丧失自理能力？」有高达六成五拒绝回答或无法回答，可见多数民众远远低估失能的严重性，若与性别交叉分析，女性并没有意识到自己的失能程度将高于男性。

当失能发生时，则有各四成民众认为会住在「安养机构」与「自己家」；有趣的是，若将「丧失自理时能力时，认为自己会住在哪里」与年龄做交叉分析，可以发现越年轻的受访者认为自己住在安养机构的比例较高，四十到四十九岁有五成三民众认为能住在安养机构，反之，年龄越长越倾向住自宅，六十岁以上的受访者过半数认为即使失能也会住在自宅；郭迺锋解读，「这不见得反应未来民众对于安养机构的需求会增加，而是因为四十多岁的民众，多数未去过安养机构，不明白安养机构的生态」。

近四成担心「付不起照护费用」

没有能力负担照护费用成了老年化后最头痛的项目，因此民众超过六成愿意支付额外保费，赞成政府开办长照保险法，只有两成五的民众表示反对。

台湾迈入高龄社会的过程，自然不可能是一片坦途，政府因应人口结构移位上，扮演举足轻重的角色。民众认为政府应该做的准备，限制复选三项的情况下，「鼓励设置安养、照护机构」、「建构社区资源让银发族在自宅安养」与「实施让老人接受看护的长期照护险」为最多人选择的项目。但是不管民众未来在何处养老，安养机构或自宅安养，不可避免的都将面临「谁来照顾我？」的问题，现在国内的照护者有二十万外劳与二万名本国劳工，面对两者的悬殊差距，超过五成民众认为应该提高国内看护比例。

政府该为高龄社会做哪些准备，则在「建构社区资源让银发族在自宅安养」与「鼓励设置安养、照护机构」呈现明显消长，虽然民众认为政府应投入更多资源普设安养机构，但台湾目前安养机构的入住率只有七成，仍有三成空床，代表台湾其实不缺安养机构；因而，郭迺锋认为，「民众真正想要的不是更多的安养机构，而是拥有品质保障的老后照顾。」

政府长照政策只照顾了近四成的人

行政院统计，去年年底，六十五岁以上的老人共有二百六十九万名，其中需要照护的失智、能老人就有四十六万，占比高达17.1%。目前，这四十六万名被照护的老人，有二十一万由外劳照顾，其余就靠家庭成员自己照顾，而根据民间团体统计，政府现在的长照政策，只照顾了39.66%需要照顾的人。

不像台湾多半是大型的安养机构，比我们更快进入超高龄社会的日本，小规模、多机能的日间长照体系已经成为主流。他们认为「在地老化、在家老化」最符合人性。不仅能得到专业照顾品质，有助延缓病情进程，另一方面也能在家享受自己熟悉的生活环境。就是因为这样，现在在日本的日照中心是「每一个国中学区都有一个」，光在东京都就有八百多个。但在全台湾，只有一百二十所日照中心，其密度和服务能量都不能比。而根据日本民调，全国民众对长照的满意度超过八成，而老人本身更是高达九成五。

台湾长照服务三大问题

台湾老人长照福利即将上路，但是政策的路是对的吗？《今周刊》指出台湾长照服务所面临的三大问题。第一：「服务人力与模式皆匮乏」；台湾的照护训练共有九万多名，但现在只有八千名的正式人力在居家服务。原因就在于这行业的薪水很低，年轻人再有服务的热忱理想也拼不过残酷的现实。第二：「政府不松绑，民间企业难投入」；政府应该要多多鼓励民间资源投入，台湾本身资源就不丰厚，希望更多民间企业愿意投入，政府就必需在法令面松绑才行。第三：「保险法不上路 长照没经费」；台湾长照资源缺乏经费，已是长年问题。「长照十年计划」在一○年开始就有一．六亿的经费缺口，到去年缺口扩大到七．三亿。因此，发展长照资源，不能只靠税收，一场大型的社会保险，不可或缺。

长照服务法正在立院协商，而保险法草案正在研拟，尚未送出行政院，预计三年后上路。当过半民意都表示支持保险法，究竟政府要如何利用这笔保险基金，让现实环境不致与人民理想间的老后生活产生悬殊差距，提高老后照护的专业品质与落实社区化，使人民真正能够「在地老化」，并致力提升国内看护的比例，值得执政者深思。

编按：本文摘自6月25日出刊之《今周刊》914期封面故事「老了，能靠谁？」同期内容除本文外，并有「预约晚美人生 六成民众忧老后没人照顾」、「政策推不动 他们自己打造『老人乐园』」、「邱文达谈长照政策 『落实在地老化』」、「长看险 慢慢买 视政策补足疗养费缺口」等系列报导，更多内容请参阅914期《今周刊》。（尊重智慧财产权，如需转载请注明资料来源：今周刊，谢谢！）