妇科和大直肠手术后 患者当天可以进食
▲李耀泰主任指出，胃肠手术后长时间禁食，对患者并无明显好处，对早进食可降低死亡率的机转虽仍不明，但建议患者术后尽早进食。（图／郭综合医院提供）
传统上，外科和妇产科医师对接受腹部手术之患者都是先要求禁食，直到没有肠塞绞痛为止，但台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰认为，术后当天患者即可进食。
李耀泰主任指出，手术后要等排气才开始渐渐进食，主要的理由是可能因腹胀、呕吐导致伤口裂开，然而李耀泰认为，实证医学并不支持这种处理方法。若禁食24小时，会影响正常的新陈代谢，包括增加胰岛素抗阻和减少肌肉的功能。
李耀泰指出，最近有研究认为，早进食有助于肠胃、胆囊、胰脏的分泌，促进肠胃的蠕动，排气更快。基础胃肠生理科学是支持手术后早进食的。在术后不进食的期间，胃会分泌约500-1000毫升液体，同时胰脏亦有500-1000毫升的分泌，表示空腹时小肠仍有能力处理1-2公升液体的能力。根据研究，小肠在术后6小时内便会恢复其功能。
李耀泰表示，长时间的禁食会造成肌肉无力，和肠子绒毛萎缩，细菌易由肠子进入血中产生感染或败血症，称「肠内细菌转移」，多见于加护病房患者，故长期的禁食对健康不利。
最近一综合分析5篇重大腹腔妇科手术的研究，在共279位患者术后早进食（24小时内）与延迟进食（24小时后）做比较，手术后发生肠阻塞的相对风险减少53%；484位患者手术后恶心和呕吐无统计上差异；另外统计301位妇女腹胀亦无统计上差异；在195位患者中，术后需放置鼻胃管者，早进食者的比率较低；住院时间可缩短0.92天，感染率亦减少80%。
李耀泰主任指出，无论良性或恶性妇科腹部重大手术，患者术后早进食是安全的，并不会增加胃肠或其它副作用的产生，且能加速肠功能的恢复、减少感染率、缩短住院时间、提升患者满意。
术后如患者有恶心之副作用，早进食会较不容易实行，但李耀泰主任强调，如能加强恶心的预防和治疗，早进食仍能实施。即使在肠子切除的患者，手术后当晚亦可食用一般食物。早进食无须强制执行，依患者意愿采鼓励的方式，但原则上，术后无症状的患者建议早进食，疑有并发症者则不建议。
同时，在胃肠手术研究，一综合分析13篇文章、共1173位病患，认为在胃肠（大多为下段肠子）手术后24小时内进食（其中有4篇在手术后6小时内予以进食）能降低59%死亡率和并发症，缩短1.2天住院时间。其它在早进食组与传统组比较，在伤口感染率、腹内感染、肺炎均无统计上差异，但呕吐则稍增加21%。再加上于麻醉和止痛药物的进步，降低鸦片药物的使用，减少恶心、呕吐等不适，有助早进食成功。
李耀泰主任强调，综合文献报告，在妇科和大、直肠切除手术患者，术后24小时进食，不仅不会增加肠子接合处裂开及肠阻塞比率，且有助改善全身免疫能力、促进肠道完整性、加速排气、减少感染、肺并发症和死亡率、缩短住院时间。根据李主任多年经验，妇产科病患在手术后当天进食者，有良好的效果和满意度。