女骨盆发炎「大小肠盖满子宫」 机械臂打4洞除沾黏救命
▲女罹骨盆炎「大小肠盖满子宫」，机械手臂除沾黏救命。（图／记者严云岑摄）
一名47岁妇女日前因急性骨盆腔发炎于他院就诊，强效抗生素连用10天仍无法控制感染、高烧不退，传统治疗是以剖腹引流，且由于腹腔肠沾黏极为严重，肠子覆盖在子宫及卵巢脓疡处，若要切除，稍一不慎即可能弄破肠子，必须做人工肛门。病患转至台北医学大学附设医院，妇科达文西手术团队顺利切除肠沾黏、子宫及脓疡，成功突破以往微创手术较难处理严重沾黏的限制。北医附医妇产部刘伟民主任解释，以往腹腔沾黏被视为腹腔镜等微创手术的禁忌，因为沾黏就像胶水，一沾上去就回不来了。病患若有急性感染发炎、子宫肌腺症、子宫内膜异位、癌症、曾经开过腹腔手术等状况，均较适合以传统剖腹处理，以此次收治的病患为例，病患曾接受剖腹产，7年前切除子宫肌瘤，都是容易造成腹腔肠沾黏的状况。
▲北医附医妇产部主任刘伟民与病患。（图／记者严云岑摄）
刘伟民表示，病患7月初因持续腹痛、高烧不退在他院就诊，经诊断是急性骨盆腔发炎，细菌扩及双输卵管、卵巢，形成各10公分脓疡，且子宫肌瘤、腺瘤复发，约10公分大小。尽管尝试多种抗生素，从第一线、第二线换至第三线的强效抗生素仍旧无法控制感染，若再不把脓疡引流出来，即可能引发败血性休克，甚至死亡。原本医师评估须剖腹进入腹腔引流双侧的巨大脓疡，才能有效控制感染，且时值急性感染期，肠子黏附在脓疡四周，肿胀脆弱、不易剥离，难以切除子宫、卵巢、输卵管等器官。
▲刘伟民主任说明利用达文西手术处理腹部沾黏过程。（影／记者严云岑摄）
刘伟民指出，病患7月中旬转至北医附医接受达文西手术，术中大、小肠全部覆盖在子宫及脓疡上，动弹不得，腹腔肠沾黏极为严重，借由达文西的特性如立体视觉效果、显微手术12倍的放大功能、仿手腕的270度旋转器械、高级摄影机的自动伸缩功能，最后成功切除所有肠道沾黏，也顺利切除子宫、肌瘤及脓疡，一次解决病患的所有问题。
北医附医妇科达文西手术团队过去四年半内累积近1700例手术，成功挑战过去微创手术较难处理的严重沾黏，为外科微创手术开创更多可能性，手术费用每次约20~22万，而今年5月更引进第二台达文西机械手臂，目前临床上应用于妇产科、大肠直肠外科、泌尿科等，提供病患更适切、精准的医疗服务。