下腹痛又发烧！她子宫异位复发「卵巢长5cm囊肿」骨盆惨发炎
莫名反复下腹疼痛，恐是子宫内膜异位症复发惹祸！有位30岁的美珍（化名）是一名室内设计师，四年前因子宫内膜异位症造成巧克力囊肿而接受手术治疗，术后仅使用半年的停经针剂药物，没有定期回诊追踪。一年前开始出现下腹部疼痛、解便不顺，以为是工作压力大造成肠胃出问题，自行买药吃却不见好转，甚至持续反复发烧超过一个月。就医检查确认是子宫内膜异位症复发，卵巢长出5公分的巧克力囊肿，且合并骨盆腔发炎感染，引起持续疼痛及发烧症状。
▲医师提醒子宫内膜异位症易复发应维持长期抗战心态。（图／健康医疗网）
子宫内膜异位症复发率高 应维持长期抗战心态
中山医学大学附设医院妇产部吴珮如医师表示，子宫内膜异位症是一种慢性疾病，最常见的发生部位以卵巢、子宫、骨盆腔及腹腔居多，也可能侵犯至大肠、膀胱或肺部，引起经痛、骨盆腔疼痛、异常出血及不孕等相关症状。对付子宫内膜异位症，应维持长期抗战的治疗心态，由于不少患者误以为只要切除病灶，就能永绝后患，轻忽其五年内高达五成以上的复发率，结果致使疾病复发、面临再次手术的可能。
针对较重度的子宫内膜异位症，或巧克力囊肿大于5公分以上患者，吴珮如医师指出，除了采用手术治疗减缓疼痛与恶化，更建议术后搭配长期的药物控制，不仅能加乘手术治疗效果，还能防止复发及二度手术伤害卵巢；而术后药物的选择，首重「细水长流」原则。
然而，像美珍先前所使用的停经针剂药物，虽然能有效抑制子宫内膜异位症，却有骨质疏松等更年期症状的副作用，通常建议使用不超过六个月；过去常用的雄性素，则会造成长痘痘、声音低沈或轻微肝功能影响的副作用，也让患者长期用药意愿不高。
吴珮如医师说，目前通过健保给付的新型口服黄体素，不仅能缓解子宫内膜异位症患者的疼痛症状，也较无以往药物的副作用，患者术后可以长期使用不需停药，且使五年复发率降低至4%，大大改善生活品质。此外，根据日本研究显示，在早期复发阶段的病人，若以新型口服黄体素治疗，可有效控制疾病，为有生育需求的患者带来重复手术之外的治疗新选择。
提高警觉留意相关症状 长期药物治疗与追踪预防复发
吴珮如医师提醒，受现代社会环境变迁、饮食西化及晚婚影响，子宫内膜异位症有年轻化之趋势，如果经痛时间变长或频率变高、性交疼痛或排便不正常等症状，就应提高警觉，并主动寻求妇产科医师诊断，以利及早发现、及早治疗。由于子宫内膜异位症难以根除，曾经接受过手术者，也应选择适合长期控制的药物接续治疗，保持每三个月一次定期追踪；若是已复发且需要保有生育功能的患者，除了积极就医检查，也应选择最能避免破坏卵巢的治疗方式，为未来迎接新生命之前做好万全准备。
资料来源： healthnews.com.tw