卵巢长25公分囊肿 新北妇却无感

新北市一名4旬妇人因腹部变大就诊，医师一照超音波发现，该妇人患有子宫内膜异位症，卵巢内有颗近25公分的巧克力囊肿。（恩主公医院提供／蔡雯如新北传真）

新北市一名4旬妇人因腹部逐渐变大，前往三峡恩主公医院就诊，医师一照超音波发现，卵巢内有颗近25公分的巧克力囊肿，因妇人已无生育需求，决议将单侧卵巢移除，经微创手术后，隔日即返家。恩主公医院妇产科主治医师吕佳澍表示，巧克力囊肿就是子宫内膜异位症之一，有1、2成女性可能罹患此病。

吕佳澍表示，子宫内膜异位症是子宫内膜正常细胞跑到不正常位置，可能跑到肌肉层、卵巢、输卵管、直肠等位置，出现在不同位置，患者会有不同症状，像是跑到直肠内，患者月经来就可能血便，跑到肺脏则可能咳血，但通常子宫、卵巢发现机率较大。

吕佳澍说，患者通常是受月经荷尔蒙刺激，导致月经逆流，目前推测子宫内膜异位症病因与遗传因子、家族史有关，自体免疫异常也有可能导致，剖腹产患者则因手术缘故，可能使子宫内膜细胞异位。

若患者罹患子宫内膜异位症，最可能出现的典型症状就是经痛、骨盆疼痛、性交疼痛，吕佳澍表示，患者月经将至时，骨盆等器官开始发炎，经痛较严重，若长期慢性发炎，周边组织就会沾黏，组织还会出现纤维化、硬化等症状。

吕佳澍说，巧克力囊肿是全身性系统问题，仍以荷尔蒙、黄体素、避孕药等药物治疗为主，减少荷尔蒙刺激，内膜异位细胞就会慢慢消失，至于是否开刀则取决于年纪，若患者短时间有怀孕需求，开刀后有机会提升3至4成怀孕率；45岁以上女性若无生育需求，疼痛、异位感强烈也会协商是否开刀。

吕佳澍强调，巧克力囊肿术后追踪5年，发现有一半患者复发，因此通常都不建议患者开刀，开刀也可能影响子宫、卵巢功能，目前没有不用药物就能减少复发的方式，最有效的方法就是停经。