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下腹痛、白带变多...恐是「骨盆腔炎」　降低复发率掌握6守则

文／朱芷君　图／康健资料

28岁的小玲，学生时代就有性生活，也曾感染过骨盆腔炎，当时以为吃药治疗就不会有事。结婚后努力做人却没有好消息，检查发现，她的输卵管已经因为反复感染而堵塞、变形，很难受孕……

近年来性观念开放、性行为年龄提早，因性交而感染骨盆腔炎的未婚女性也愈来愈多。骨盆腔炎虽不难治愈，但如果疏于预防、经常复发，极可能扼杀生育力，造成难以弥补的遗憾。掌握治疗骨盆腔炎的关键守则，才能确保自己的幸福和健康。

骨盆腔内有子宫、卵巢、输卵管等重要的生殖器官，正常状态下，子宫颈处的黏液屏障能阻挡有害细菌进入骨盆腔。但当阴道发生细菌感染，化脓的分泌物破坏子宫颈黏液结构，细菌就能沿着子宫颈上行侵入子宫内膜，感染便会扩散到整个骨盆腔，造成器官发炎受损。

急性骨盆腔炎病发后数小时就会下腹闷痛、肚子有下坠感，分泌物增加、颜色异常，还有人会发烧、怕冷。严重恶化时可能导致腹膜炎，甚至并发败血症。

由于急性骨盆腔炎的症状可能和盲肠炎、膀胱炎混淆，且发病初期，照超音波不一定会发现异常，「要内诊才能判断得更准确，」惠欣妇幼诊所主治医师吴彦静说，内诊触及患者子宫颈时会剧痛，子宫、卵巢感觉压痛，子宫颈及阴道可能有异常分泌物，超音波发现卵巢、输卵管呈单侧或双侧脓疡，就可确诊为骨盆腔炎。

急性骨盆腔炎没有治疗完全，或感染后延误治疗，可能演变成慢性骨盆腔炎。如果经常下腹闷痛（且疲劳或性交后会加剧）、下背酸痛，生理期前后特别不适，虽然没有明显的急性发炎症状，也要及早就医。

是。多数的骨盆腔炎是经由性行为感染，其中常见的感染源是披衣菌和淋病双球菌，因此患者的性伴侣也要接受治疗，才不会重复感染。

性生活活跃、多重性伴侣、感染过性病、施行人工流产，都是骨盆腔炎的高危险群，「成年之前最好不要太早开始有性行为，」吴彦静指出，未成年少女的生殖器官还没发育成熟，子宫防御力不够，性行为很容易造成感染，后患无穷，「不要因一时冲动戕害自己的健康，」她提醒20岁以后才有性生活比较好。

错。骨盆腔炎的治疗，以抗生素为主，一般来说疗程为7～14天，如果药物疗效不佳，症状持续恶化，则必须住院以手术清除脓疡。

服用抗生素后，即使症状缓和，却不代表细菌完全被杀死，一定要遵循医嘱吃完整个疗程，不能擅自停药，让病菌产生抗药性。治疗时，也要避免性行为，多休息、恢复身体原本的抵抗力。

（图片来源：Pixabay）

罹患过骨盆腔炎的人，如果治疗不彻底、持续不安全的性行为、卫生习惯不良等，都会增加感染复发的风险。尤其顽强的披衣菌，还能潜伏在子宫颈口，就算没有性行为，一旦疲劳、压力大，免疫功能变差时，披衣菌就可能伺机活跃，进入骨盆腔再度引起发炎。

由于感染披衣菌时，初期常只有下腹抽痛、白带变多等轻微不适，有些人甚至毫无症状而未就医，长期慢性发炎使输卵管阻塞，输卵管水肿或骨盆腔沾粘，无法自然受孕。

感染愈多次骨盆腔炎，愈容易造成不孕，因此预防感染、避免复发十分重要：

●从事安全性行为，维持单纯的性关系。性交时使用保险套，避免从性伴侣感染病菌或性病。

●容易感染的生理期不要性交。

●定期妇科检查。有性生活的人，应定期筛检，如此就算感染也能及早诊断治疗，减少伤害。

●人工流产、装置避孕器，侵入性的妇科检查如子宫镜、输卵管摄影，都可能破坏子宫颈的保护能力，增加感染风险。因此接受上述检查或处置后一周内，不可从事性行为。未生育的人应避免采用子宫内避孕器。

●注意阴部与泌尿道的卫生。不要擅自灌洗阴道，破坏阴道内的保护性菌丛，反而更容易感染。

●有不正常分泌物、出血时尽快就医。泌尿道、阴道发炎感染时，一定要彻底治疗，才不会向上感染到骨盆腔。

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