流感季超前部署 打流感＋肺炎链球菌疫苗可提升全面防护力

流感季超超前部署，医师共同呼吁，施打流感以及肺炎链球菌疫苗，提升全面防护力！(左起)台湾感染症医学会理事长 黄立民医师、台湾家庭医学医学会理事长 黄信彰医师、财团法人李庆云儿童感染暨疫苗发展医学文教基金会执行长吕俊毅医师。（世纪奥美提供）

秋冬流感季到来，加上新冠疫情尚未缓解，该如何超前部署、全面提升防护力？台湾家庭医学医学会理事长、台北荣民总医院副院长黄信彰医师表示，慢性病患者应特别提升防护力，据研究，成年慢性病患者因社区性肺炎住院的比例较一般人高出约三到九倍。

台湾感染症医学会理事长、台湾大学医学院儿童医院院长黄立民医师亦指出，流感、新冠病毒感染容易合并肺炎链球菌感染症，增加临床治疗困难度，在预防新冠疫情期间，应持续加强高风险族群的疫苗接种。

财团法人李庆云儿童感染暨疫苗发展医学文教基金会执行长、台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅呼吁，慢性疾病患者（慢性肾病变、慢性心脏疾病、糖尿病、慢性肺病等）、先天或后天免疫功能不全者、65岁以上长者等高风险族群，应主动与医师讨论施打肺炎链球菌疫苗的必要性。

肺炎高居国人十大死因第三位，2019年与2018年相比，肺炎每十万人口的死亡率增加6.9％，百分比增加幅度居冠。随秋冬流感季的到来，民众应特别注意流感并发重症的状况。黄信彰医师指出：「感染流感病毒后继发的细菌性肺炎，是引起重症或死亡的主要原因，高风险族群应特别提升保护力，特别是成年的慢性病患者。临床研究显示，社区性肺炎引发的持续发炎症状，可能减少患者长期存活率，且成年慢性病患者因社区性肺炎住院的比例较一般人高出约三到九倍，其中，糖尿病成年患者因社区性肺炎住院的可能性约高三倍、心脏衰竭成年患者约高五倍、慢性阻塞性肺病成年患者约高九倍。此外，也有临床研究显示，社区性肺炎严重程度及复发风险，可能降低患者长期存活率。」

黄信彰医师指出，今年公费流感疫苗订于10月5日开打，疾管署已准备600多万剂；为避免国人因罹患流感导致严重并发症或死亡，卫福部逐年扩大公费流感疫苗实施对象，盼能提升疫苗接种率，近三年（民国105至108年）65岁以上流感疫苗接种率约落在44％至50％之间，50岁至64岁成人流感疫苗接种率则落在18％至20％之间。

然而，反观肺炎链球菌疫苗，多数民众对于自费接种肺炎链球菌疫苗的积极性低，保护力相对无法提升。黄信彰医师提醒，接下来进入秋冬流感季，除了接种流感疫苗，慢性病患者等高风险族群应主动与医师讨论施打肺炎链球菌疫苗的必要性，主动提升保护力。

肺炎的致病微生物种类众多，遇上流感和新兴的呼吸道感染，更增添及时预防与诊治的复杂性。黄立民医师指出：「肺炎链球菌是导致流行性感冒并发细菌性肺炎主要病原菌之一，且根据最新临床研究，高达9成以上病患在感染COVID-19后产生合并感染，肺炎链球菌是主要病原菌之一，且15-44岁以及45-64岁这两大族群合并感染肺炎链球菌的发生率较高。换句话说，流感、新冠病毒感染可能合并肺炎链球菌感染症，增加临床治疗困难度。」

面对流感与新冠肺炎的双重夹击，该如何做好最佳保护？黄立民医师强调，在等待新冠疫苗问世的同时，应维持疫情严格管控，及时接种疫苗，提升个人和社区的保护力，减低疫情期间医疗系统的负担。世界卫生组织（WHO）公布的「COVID-19期间免疫指导方针」也建议，在预防COVID-19传播的同时，应持续加强患有严重疾病的高风险族群的疫苗接种，避免因感染呼吸道疾病、肺炎或流感而住院治疗，将医疗设备、药物和医护人员留给COVID-19患者。WHO更强调，接种肺炎链球菌疫苗可以预防原发性和继发性细菌感染，减少不必要的抗菌药物使用。

财团法人李庆云儿童感染暨疫苗发展医学文教基金会执行长、台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅表示，中央流行疫情指挥中心带领台湾防疫有成，为持续抗疫，政府与民众势必将展开超超前部署。吕俊毅医师强调：「面对秋冬各种感染疾病的威胁，民众应持续配合政府各项防疫措施，在接种流感疫苗的同时，慢性疾病患者（慢性肾病变、慢性心脏疾病、糖尿病、慢性肺脏病等）、先天或后天免疫功能不全者、65岁以上长者等高风险族群，应主动与医师讨论施打肺炎链球菌疫苗的必要性，自主提升保护力，减低医疗体系的负担。」