坏死性肠炎有9成是早产婴 医:状况多变「贸然开刀风险高」

花莲一名早产男婴坏死性肠炎情况危急,今送到台大儿医救治。(图/记者范纲仪摄,下同)

记者赵于婷台北报导

花莲一名早产男婴因坏死性肠炎情况危急,今(27)日紧急从花莲送往台大儿童医院救治,目前还在观察中。台大儿医小儿新生婴儿科主治医师周弘杰指出,坏死性肠炎「是新生儿医师很不希望遇到的问题」,该症状台湾发生率2%-4%,比西方国家的7%-10%低,但一旦发生该问题,有90%都是早产儿,因状况多变,贸然开刀风险更高。

周弘杰说明,坏死性肠炎通常都发生在早产儿开始喂食的前段时间,尤其是早产「周数越小、体重越小」越容易发生,肠黏膜会组织坏死、肚子会涨大、有血便等,严重甚至会肠子破掉,该症状会影响呼吸状况,导致生命征象不稳定,因此死亡率很高,再加上肠子发炎,预后也不是很好。

「坏死性肠炎不是说开刀就能开!」周弘杰特别提到,很多民众家属都会误解「为什么不能马上动刀处理?」,但其实坏死性肠炎是变化非常大,发生时,生命征象会很不稳,尤其多数都发生在早产儿,若贸然手术,风险反而更高。

▲在保温箱的早产男婴在国道警察开道、家属和医护人员的护送下抵达台大。

周弘杰解释,坏死性肠炎发生患者中,有90%是早产儿、10%是足月儿孩子的状况本来就比较多变,因此必须在生命迹象稳定的状况下才能进行手术,过程中需要非常多的检查和评估,并没有说什么时候是开刀时机,主要还是看小孩子本身的状况。

虽然坏死性肠炎发生率不算高,但死亡率高!周弘杰说,该症状会严重影响生命征象,因此在评估手术的过程中,只能不断的支持孩子,用强力抗生素、呼吸器去稳定身体状况和维持生命征象,也必须和外科紧密会诊,评估什么时间才是最适合的开刀时机。

周弘杰坦言,坏死性肠炎是照顾上非常非常大的挑战,更是新生儿科医师很不希望遇到的问题,未来也很容易发生肠沾黏、短肠症、肠子狭小等并发症,必须长期追踪。最后谈到花莲早产婴的状况,他则简单表示「这种症状真的变化很大,就像前面所说,一切都要观察评估。」