女子腹痛又呕吐 就医发现浓稠肿瘤

因巧克力囊肿导致病人骨盆腔内有严重沾黏的情形，建议民众若有骨盆腔疼痛、排便疼痛等症状，应及早就医检查。（新竹台大分院提供／邱立雅竹县传真）

一名37岁女子近期饱受腹痛所苦，甚至有呕吐的症状，至新竹台大分院生医医院竹北院区妇产部就诊，经超音波检查，发现女子右侧卵巢有一呈沙状质地的肿瘤，诊断为巧克力囊肿，经与病人讨论后，安排其接受腹腔镜手术，医师于手术中发现女子除了卵巢肿瘤外，还有骨盆腔内沾黏的情形，术后女子恢复良好，并经追踪尚无复发情形。

新竹台大分院妇产部医师李盈萱解释，巧克力囊肿虽名字听起来很浪漫，但它其实是种常见的卵巢病变，发生在女性月经经血中的内膜组织，黏著于卵巢，形成的子宫内膜异位，异位的子宫内膜组织受贺尔蒙刺激，产生如经血般的出血，累积在卵巢中，即形成内部有着浓稠如巧克力酱般的肿瘤。

李盈萱表示，约有2％至4％的育龄女性有巧克力囊肿，高风险者多为较年轻就有初经者、未怀过孕、经血量多、或月经周期短的女性。巧克力囊肿常见症状包含骨盆腔疼痛、经痛、排便疼痛等，另也可能有经血量变多、不孕等问题，不过此疾病无法单纯由症状诊断，须借由超音波检查及妇产科医师专业判读后才能诊断，沙状质地的肿瘤为典型表现，提醒民众若有相关症状应尽早就医。

李盈萱说明，巧克力囊肿藏有恶性细胞的机率虽低，但并非为零，尤其若是大于9公分的肿瘤，或是病人年龄超过45岁，恶性的风险会较高。另巧克力囊肿也有癌变的风险，因此不可轻忽。治疗标准方式为手术治疗，其中微创手术的方式，比起传统开腹手术，疼痛程度较低，术后恢复也较快。若经医师评估无恶性的疑虑，可以选择单纯的囊肿切除手术，将能减除疼痛问题，也可保存卵巢，降低不孕的可能性，但若有恶性的疑虑，则会建议病人卵巢全部切除。

巧克力囊肿手术后的复发率极高，李盈萱提醒，有4分之1的病人会复发巧克力囊肿，因此手术后的保养也不可轻忽。为了降低复发机率，手术后可以考虑使用一年以上的药物控制，药物有口服、针剂等，每种方法各有优、缺点，建议跟医师充分讨论，选择最适合的方式。