她备孕1年没消息竟是子宫长满肌瘤　机械手臂手术保住生育功能

▲子宫肌瘤会影响受孕机率，示意图非当事人。（图／CFP）

记者洪巧蓝／台北报导

32岁的林小姐，婚后积极备孕一年但苦无进展，经过详细检查竟然在子宫内外发现多达9-10颗肌瘤密布，最大的肌瘤直径达9公分，诊断为复杂性子宫肌瘤。医师指出，传统开腹手术治疗可能会影响其生育功能，后续透过机械手臂辅助手术，在不伤害子宫内膜的状况下，彻底清除了肌瘤，术后半年顺利怀孕。

台湾女性初婚年龄与首胎生育年龄持续上升，根据内政部的报告，112年女性的初婚年龄为31岁， 而首胎平均年龄达31.5岁，这与子宫肌瘤的好发年龄30-40岁重叠，恐怕面临生育计划与疾病治疗、经济负担等多重压力。

林口长庚医院、新北市立土城医院妇科肿瘤助理教授级主治医师陈威君表示，子宫肌瘤盛行率极高，大约1/3的生育年龄妇女都曾患过此病，虽然属于良性肿瘤，但却可能影响受孕的机率以及受精卵着床位置，但若要进行处置，又担心伤及子宫，影响生育功能，或是缝合不当导致孕期子宫破裂，让患者相当纠结。

▲达文西机械手臂手术，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

所幸目前治疗选择众多，陈威君说明，若为单颗体积较小的肌瘤可直接使用腹腔镜手术处理，至于复杂性子宫肌瘤因肌瘤位置较深也较不好清理，则更适合机械手臂辅助手术，因其具备灵活的多角度操作及清晰的视野，不仅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更细致地缝合手术伤口。

好消息是，卫福部健保署于今年9月将46项机械手臂辅助手术费纳入健保给付，其中更首次将妇科7项手术纳入健保给付。陈威君分析，如此一来预估可以为患者节省2万至7万不等的费用，让更多的女性能在减轻经济负担下多一个先进医疗技术的选择，从而保护她们的健康和生育机会。

陈威君也提醒，虽然研究上显示机械手臂辅助手术具有其优势，但仍须根据患者的病灶大小、位置、疾病情况以及个人考量给予最适合的治疗方案。