达文西手臂灵活 西瓜大子宫肌瘤无痕无痛摘除

达文西机器手臂手术实况。(高雄长庚医院提供/袁庭尧高雄传真)

52岁黄小姐(左二)子宫长了直径15公分大的子宫肌瘤,犹如怀孕22周,高长妇产部副部长庄斐琪透过达文西机械手臂替她精准摘除子宫及肌瘤,术后无痛又可迅速回归生活。(袁庭尧摄)

黄小姐的子宫肌瘤直径达15公分,重量超过1公斤。(高雄长庚医院提供/袁庭尧高雄传真)

高长妇产部副部长庄斐琪表示,达文西机械手臂灵巧又可转弯,可创造更多空间,更有利于复杂困难的组织剥离及缝合动作。(袁庭尧摄)

黄小姐表示,阴道内的伤口术后几乎不需要照顾、拆线也无痛感,术后几小时就能下床进食。(袁庭尧摄)

52岁黄小姐去年因腹部肿胀压迫、频尿就诊,发现肚子里长了直径12公分大的子宫肌瘤,犹如怀孕22周,经医师评估手术难度高,自费采用精密的达文西机器手臂,从阴道口摘出足1公斤重的肌瘤并切除子宫。由于伤口在体内,黄小姐术后几小时已能下床走动进食,几乎无痛,2天后就出院,恢复正常生活。

黄小姐表示,去年开始发现肚子很胀,侧睡时觉得肚子有压迫感,经期每次都长达半个月,就医检查才发现肚子里有1颗12公分直径的变性肌瘤,子宫颈则有颗7公分直径的肌瘤。

高长妇产部副部长庄斐琪表示,约3到4成的子宫肌瘤患者有症状,肌瘤可小如米粒,大到像婴儿、西瓜般,单颗到上百颗都有见过,长在不同的位置也会有不同的症状。女患者只要还未停经,手术后几年还是会复发。若没有生育需求,她建议直接摘除子宫。切除方式有传统开腹、腹腔镜手术,以从阴道的自然孔进行达文西无孔摘除子宫。

庄斐琪解释,传统开腹手术必须留下长达20公分的伤口,先进的微创手术「腹腔镜」也有打孔的伤疤,且有操刀不灵活、术后容易造成肠沾黏等缺点。评估黄小姐腹腔内的肌瘤大小及生育需求,她建议采用精密的达文西手术,直接从阴道处理才是最佳解。

庄斐琪表示,一般内视镜手术须同时放置镜头及2至3支器械,占据太多阴道空间,器械也不灵活,达文西机械手臂灵巧又可转弯,可创造更多空间,更有利于复杂困难的组织剥离及缝合动作。配合3D立体的放大影像系统,医师可透过镜头操作机器手臂,精准切除子宫及肌瘤,高长达文西手术目前已累积2000例成功案例。

「护理师问我需不需要吃止痛药,但我根本不会痛」黄小姐表示,阴道内的伤口术后几乎不需要照顾、拆线,术后几小时就能进食,第1天就能下床洗澡,第2天就能出院,紧接着照顾要动手术的先生。

达文西手术同时也适合子宫输卵管重建、骨盆重建手术,费用目前暂无健保给付,病患须自费约23万元,视病患实际的状况而定,但换来的手术舒适度、恢复时间、状态等都让病人满意度极高,卫服部正考虑未来将其纳入健保。

高长副院长林志哲表示,达文西机器手臂技术2015年从林口长庚发展到高雄院区,比传统腹腔镜可以执行更困难的手术,更能帮助病人大幅改善手术的不适和缩短术后恢复时间,甚至不影响生活与工作。