花莲妇肌瘤紧贴子宫内颈 达文西手术帮大忙...3天就出院

▲▼左为侧面图,右为正面图。病人的子宫颈肌瘤大且紧贴子宫内颈,增加了手术难度。(图/慈济医学中心提供,下同

记者王兆麟/花莲报导

一名50岁妇女因出现下腹胀症状、摸到硬块,到花莲慈济医院妇产部妇癌科主任庞渂醛医师门诊,经超音波检查发现有一颗直径约12公分大的子宫颈肌瘤,因位置非常靠近在骨盆底的子宫内颈,且须在肌瘤切除手术后,再进行子宫内颈修复手术,有相当程度的困难,幸有灵活的达文西手臂配合3D立体双镜头,病人在术后三天后就出院了,下腹胀症状也没了。

庞渂醛主任指出,妇科达文西手术是指由妇科医师透过操控台操控达文西手术系统的手臂来执行手术。特殊的器械腕关节设计具备7个方向的灵活度,比医师的手指、手腕还要灵活,花莲慈济医院引进达文西手臂已10年,并在2023年9月进一步升级达文西手术系统到第四代Xi最新型。

▲妇癌科主任庞渂醛指出健保给付妇科达文西手术费用,对有需求的病人来说是一大帮助。

庞渂醛主任说,有些妇科手术因位置在狭小或深部的手术空间,相较于传统内视镜手术,达文西手臂更能克服困难发挥优势,经由机器手臂辅助,可消弭医师手部的颤动动作,提升稳定度,且10倍放大及3D立体视觉效果,有助于提升手术品质。过程中,病人出血量少、伤口小、恢复快,手术安全更有保障。

这病人的肌瘤位置长在子宫颈很特殊,体积大且非常靠近子宫内颈,庞渂醛主任说,肌瘤切除后,将无可避免的造成子宫内颈有开口,如果不修复好内颈通道,未来经血将出不去,会衍生新的问题。子宫颈内颈是小小的管状结构,并位于骨盆底,若用腹腔镜一针一针的缝合开口,无论是从角度和深度来说都相当困难,即便缝得到也不一定针针缝得好。

经与病人讨论后,决定以达文西手术治疗。庞渂醛主任说,过去达文西手术是全自费手术,只有少部分经济比较宽裕或者病况比较困难的病人才会列入考量,现今健保署已经新增7项妇科达文西手术有健保给付,包括全子宫切除术、子宫颈癌全子宫根除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤切除术阴道悬吊术、骨盆腔子宫内膜异位症切除术(重度)、以及妇癌分期手术,病友只需负担手术耗材和开机费,这对于有需求的病友可以省下一笔好几万块的手术费用。