台湾逾3成妇女罹子宫肌瘤！健保首纳达文西7妇科手术

健保署今年9月首次将妇科7项手术纳入健保给付。（李念庭摄）

子宫体癌位居我国女性癌症死因第5名，其中有9成为子宫内膜癌，更有超过3成妇女面临子宫肌瘤困扰。医师指出，达文西机械手臂辅助手术相较传统手术伤口小、修复佳，今年健保也首度纳入子宫肌瘤、子宫内膜异位症等7项妇科手术给付，造福希望保留生育功能的子宫肌瘤及子宫癌女性。

林口长庚医院及新北市立土城医院妇科肿瘤助理教授级医师陈威君说明，据统计，2021年我国子宫体癌位居女性癌症发生率第5名，相较10年前成长82％，且持续上升，其中92％为子宫内膜癌，临床有25％女性患有子宫肌瘤。

林口长庚医院及新北市立土城医院妇科肿瘤助理教授级医师陈威君。（李念庭摄）

陈威君指出，子宫肌瘤好发年龄为30至40岁，盛行率极高，约3分之1生育年龄妇女都曾患过此病，此年龄层女性若有生育计划，可能影响受孕机率及受精卵着床位置，若要进行处置，又担心伤及子宫、影响生育功能，或缝合不当导致孕期子宫破裂。

32岁的林小姐，婚后积极备孕1年却无进展，就医后诊断为复杂性子宫肌瘤，子宫内外多达10颗肌瘤密布，最大颗直径达9公分。由于传统开腹手术可能影响生育功能，林小姐最后选择机械手臂辅助手术，在不伤害子宫内膜状况下，彻底清除肌瘤、保留子宫，术后半年成功怀孕。

陈威君表示，若为单颗体积较小的肌瘤，可直接使用腹腔镜手术处理，不过复杂性子宫肌瘤因肌瘤位置较深，较难清理，更适合机械手臂辅助手术，机械手臂具备灵活多角度操作及清晰视野，能完整摘除肌瘤，也能更细致地缝合手术伤口。

陈威君进一步解释，达文西手术伤口小，能减少对肚皮拉扯，术后修复较好，且针对深部复杂性手术处理及伤口缝合也较佳，并且能将屏幕放大到极高倍率，使医师拥有更清楚且立体的视野，更仔细剥离肿大或有病变的淋巴，避免伤害周边血管或输尿管，提升手术安全性与精确度。

健保署今年9月将46项机械手臂辅助手术费纳入健保给付，更首次将妇科7项手术纳入健保给付，其中包括子宫肌瘤切除及重度子宫内膜异位症切除。陈威君表示，机械手臂辅助手术是治疗利器，健保扩大给付能减轻患者经济负担，更能使希望保留生育功能的子宫肌瘤患者，或需要精确手术的癌症患者从中受益。