靠达文西手术两头赚?健保署资料曝光「妇产科」最多

▲健保署发现有医院疑似虚浮报达文西手术案件,将进一步清查。(图/台湾机器人手术医学会提供)

记者赵于婷台北报导

健保署发现有医院执行「达文西手术」,疑似一边向病人收取自费,又以腹腔镜手术申请健保给付,涉及两头赚疑虑。对此,健保署今(14)日指出,疑虑件数有7,810件,其中以妇产科为大宗,也因为医学中心引进达文西手臂仪器多,因此执行数量也比较多,因此医学中心要厘清件数就占了4,162件。

健保署副署长蔡淑铃指出,104年就重申除了根除性的摄护腺癌切除术,可以用腹腔镜手术来申报民众自付达文西手术差额,其余因为经过评估疗效跟安全和腹腔镜手术非常接近,但价格过于昂贵,不符经济效益,所以目前达文西手术属于自费市场

医师建议患者使用达文西手术时,必须让病患签署自费同意书,才能进行,也不能再申报健保,但根据健保署大数据分析发现,国内很多达文西手术还有申报健保,因此4/23就已函请所有有申报达文西手术的医院,希望院方自行清查。

▲健保署强调,若医院违规属实,最重可停约一年。(图/记者严云岑摄)

蔡淑铃说,近一个月取得达文西公司全台手术案件数统计资料,再比对各特约医院当年申报「达文西虚拟医令」资料,发现有异常情形,也因为医学中心引进达文西手术仪器较多,有疑虑的案件相对也较多,104年到现在共有7,810件,其中就有4,162件是医学中心,又以妇产科和泌尿科居多,占41%。

蔡淑铃强调,健保署尊重医疗专业,针对有疑虑的案件,也考量个案医疗上的复杂性,很难完全由申报资料厘清,因此先给予医院自行清查时间,等到医院有结果后,再来进一步比对,如果真的有虚浮报,因为现在都涉及医院,会针对部门处分,根据特约管理办法规定,最重可以停约一年。