不只大肠癌会血便！这种腹泻不单纯 轻忽会让生活大乱
粪便检查有潜血，这种腹泻不单纯！重要警讯别忽视。(示意图/Shutterstock)
腹泻伴随血便，问题恐不单纯！三十多岁的王先生是位上班族，去年开始偶尔出现腹痛、腹泻症状，原本以为是肠躁症，但到院进行粪便潜血检查，却发现潜血反应，进一步接受大肠镜检查，竟然确诊为溃疡性结肠炎，让王先生大感意外。
鹿港基督教医院胃肠肝胆科林成行医师表示，腹痛、腹泻是肠胃炎典型症状，一旦出现慢性腹痛、腹泻、甚至血便就要当心，必须进一步检查，以确认是肠胃道出血、自体免疫疾病或大肠癌等病因。像上述王先生所罹患的溃疡性结肠炎，是一种自体免疫疾病，因肠黏膜持续发炎导致溃疡而造成出血，严重时，肉眼可直接看到血便，但症状较轻微时，必须透过粪便潜血检查以侦测出血与否，如未妥善治疗，放任肠道出血，可能导致患者贫血、身体愈来愈虚弱。
●棘手肠炎难确诊 五管齐下揪病因
发炎性肠道疾病根据发病部位不同区分为溃疡性结肠炎及克隆氏症，林成行医师进一步说明，溃疡性结肠炎侵犯范围涵盖直肠、结肠，深度达黏膜层为主，以连续性病灶呈现；至于克隆氏症侵犯的区域既深又远，范围则从口腔、胃、到肠等涵盖整个肠胃道，其中约七成病灶会发生在小肠，病灶可能深达黏膜层、黏膜下层、肌肉层等，以跳跃性病灶表现。
棘手肠炎难确诊，五管齐下揪病因。(图/照护线上提供)
发炎性肠道疾病之所以棘手，因为患者症状时好时坏，又易与肠胃炎或肠躁症混淆，若未提高警觉，可能历经数月到数年，甚至出现肠道狭窄、穿孔、瘘管、脓疡等严重并发症才得以确诊。正因为发炎性肠道疾病病情如此复杂且患者症状表现不一，现阶段无法靠单一检查确诊，医师需综合病史、症状，搭配抽血检查、粪便检查、影像检查、内视镜检查以及病理切片，再予以诊断。
林成行医师指出，治疗发炎性肠道疾病并非单纯止泻，而是一场长期抗战，应分为短、中、长期治疗目标，初期为缓解腹痛、腹泻、血便症状；中期则应以降低发炎指数、促进肠道黏膜愈合为主；长期则希望病理切片未观察到发炎现象，达到肠道黏膜愈合以降低并发症风险。发炎性肠道疾病现有传统治疗包含抗发炎药物、类固醇、免疫调节剂等，近年随着生物制剂问世，藉精准治疗以减少并发症发生、需要手术的机会。
王先生确诊后随即接受治疗，肠炎症状逐步获得改善，但他却轻忽溃疡性结肠炎的严重性，任意停药导致旧疾复发，腹痛、血便症状再现，必须紧急住院，让他不敢在任意「自」疗。后续治疗时，因担心类固醇副作用，接受免疫抑制剂治疗，却出现胰脏炎，后来决定改采生物制剂治疗，症状逐渐好转，后续追踪，肠道黏膜逐渐愈合，疾病获得稳定控制。
不只止泻！黏膜愈合防并发症，才是理想治疗目标。(图/照护线上提供)
林成行医师提醒，发炎性肠道疾病虽无法治愈但可以控制，如果自行停药，未定期回诊追踪，肠炎容易反复发作，严重者恐导致肠子穿孔、纤维化、狭窄，甚至可能癌化；不仅如此，还可能提高肠道外症状并发风险，如肝炎、胰脏炎、虹彩炎、关节炎、皮肤病变，提醒病友，唯有遵循医嘱、定期回诊、规律用药、维持良好生活习惯，才是「肠」保健康的关键。(编辑梁惠明)