腹泻肠炎放着不管 癌症提早上身！医：肠子真会破成瘘管

肠道发炎放着不管 癌症提早上身！ 医曝：肠子真会破成瘘管。(示意图/Shutterstock)

五十多岁李先生在4年多前因为持续拉肚子而发现溃疡性大肠炎，但是由于工作忙碌，所以没有规则接受治疗。

「在长期追踪的过程中，可以发现只要他有按时用药、定期回诊，抽血的指数就都非常好，跟一般人没有两样，」三军总医院大肠直肠外科郑屹乔医师回忆，「但是如果他有一阵子没有回诊，后续抽血检查就会发现贫血的状况，营养指数、白蛋白也都不够，甚至体重下降，变得面黄肌瘦。」

李先生也因为一直没有稳定接受治疗，溃疡性大肠炎的状况时好时坏，后来追踪大肠镜时，发现大肠里已经产生癌症病变，只好安排手术切除。

发炎性肠道疾病是一个大家较陌生的疾病，很多患者误以为只要用了药，把症状控制下来就可以停药，结果却导致病情反反复复。郑屹乔医师指出，其实发炎性肠道疾病有点像是高血压、糖尿病等慢性病，持续治疗的目的是将病情控制稳定，避免进展到更严重、甚至难以挽回的并发症，因此不可以在药物产生反应后，就擅自把药物停掉。

随着生物制剂的发展，发炎性肠道疾病已可获得良好控制，达到黏膜愈合的目标，郑屹乔医师说，如今也有肠道专一型生物制剂，能够减少全身性的副作用，提高患者接受治疗的意愿。病友与医师好好配合，可以减少并发症，降低需要手术治疗的机会。

●放任肠道持续发炎，形成瘘管问题多多

发炎性肠道疾病可分成「溃疡性大肠炎」与「克隆氏症」，两种疾病的病程演进有些不同。

溃疡性大肠炎主要影响直肠、结肠，刚开始的症状通常以血便为主，大多数病人都是因为解血便，做大肠镜检查意外发现。溃疡性大肠炎刚开始的症状比较轻微，但是如果没有接受治疗，可能就会产生大量的血便，拉肚子的次数会从一天三、四次，变成一天二、三十次，且营养状况变差、体重下降，甚至有发烧、感染的风险。

克隆氏症则会影响整个消化道，各处都有可能出现病灶，患者可能会出现腹痛、腹泻、发烧等，且由于症状多变，较难诊断。

(图/照护线上提供)

持续发炎的肠道可能渐渐形成瘘管。瘘管是一个不正常的通道，可能从肠道通往皮肤或邻近器官。肠道是消化食物形成粪便的通道，如果瘘管通往皮肤，形成肠皮瘘管、肛门瘘管，会有流出粪水、分泌物，或反复发炎化脓；如果瘘管通往膀胱，解尿时就会排出空气，或是粪渣，容易造成泌尿道感染；如果瘘管通往子宫、阴道，就会出现异常分泌物，因为阴道开口与尿道很接近，所以也可能导致泌尿道感染。

「发炎性肠道疾病除了影响生理，也会对心理造成负面影响。」郑屹乔医师说，「因为频繁拉肚子，会影响生活、睡眠，也会影响工作、社交，使患者承受相当大的心理压力。」

●稳定接受治疗，提升生活品质

发炎性肠道疾病的治疗，除了改善症状，更希望达到肠黏膜愈合的目标，郑屹乔医师说，因为大肠、小肠发炎时，可能产生脓疡，渐渐形成瘘管，或者是在反复发炎之后，肠道可能变得狭窄，而且长期发炎，也会使癌症风险增加。因此治疗的目标就是让肠道不要反复发炎，并使肠黏膜能够愈合，才能够避免后续并发症，而进展到需要手术的状况。

(图/照护线上提供)

发炎性肠道疾病的传统治疗包括5-ASA抗发炎药物、类固醇、免疫调节剂等，较新的生物制剂，研究显示早期使用有助降低肠道黏膜反复发炎的状况，也可以减少日后手术的机会，且能帮助病友拥有比较好的生活品质。

目前的生物制剂，可分成「全身型」和「肠道专一型」，郑屹乔医师分析，「全身型」生物制剂对全身都有作用，有助于改善肠道外症状；「肠道专一型」生物制剂，适合用于没有肠道外症状的病患，可以针对肠道发挥作用，同时降低副作用的发生机率。

「使用生物制剂对大多数病人而言蛮安全的，医师也会密切监测治疗反应以及可能的副作用。」郑屹乔医师说，「由于台湾仍有肺结核，所以在使用生物制剂时，需要注意是否有肺部症状。」

●发炎性肠道疾病　日常保养重点

发炎性肠道疾病是一种自体免疫疾病，日常生活中有几个部分要特别注意。

首先务必要戒烟，因为抽烟会增加发炎性肠道疾病复发的风险，郑屹乔医师说，有些研究发现，发炎性肠道疾病跟压力有关系，所以这类病患的生活作息尽量正常、避免熬夜，降低生活中的压力，保持良好的运动习惯，也可以减少复发情况。饮食多元且均衡，才有足够的营养来对抗疾病。

(图/照护线上提供)

因为需要长期治疗，病友应跟医师讨论，根据病情及个人的状况调整药物的种类、剂型、使用方式等，以维持较好的生活品质与照护品质。

●贴心小提醒

发炎性肠道疾病是自体免疫疾病，并非单纯的拉肚子。郑屹乔医师说，如果出现腹泻、腹痛、血便、体重减轻等状况，一定要就医检查。

生物制剂的发展，让发炎性肠道疾病可以得到稳定的控制。规则接受治疗，能够避免出现肠道穿孔、狭窄、瘘管等棘手的并发症，降低手术甚至罹患癌症的风险！