她粪便窜进膀胱...排出奇臭「粪尿」 乙状结肠憩室惹祸
▲妇人乙状结肠憩室惹祸，解出的是粪尿液奇臭无比。（图／达志／示意图）
台中一名高龄94岁的女性，两个月以来尿液都浊且有浓烈的臭味，原本以为是泌尿道感染，从诊所看到妇产科、肾脏科和泌尿外科，最后才在大肠直肠外科找到病因。澄清医院中港院区大肠直肠外科主治医师佘冠旻表示，该患者是因「乙状结肠憩室」堆积粪便而发炎与膀胱沾粘，形成结肠与膀胱间的廔管，导致粪便流进膀胱，解出的是「粪尿液」，奇臭无比。
佘医师表示，该患者并没有泌尿道感染会出现的症状像是腹痛和发烧，但其尿液存在混浊物质及类似粪便之臭味，于是安排腹部电脑断层扫瞄，发现膀胱内存有气体，而乙状结肠憩室已严重发炎，与膀胱沾粘在一起，因而感染到膀胱而形成小小的廔管，憩室里的粪便就流进膀胱里。
▲「乙状结肠发炎」，电脑断层扫描。（图／澄清医院提供）
余医师表示，这名妇人确诊是罹患了「乙状结肠憩室炎并发结肠膀胱廔管」，但由于考量病患年纪，选择以对身体负担小的腹腔镜手术，将乙状结肠的患部切除约20公分，并将膀胱约0.5公分的小洞修补，手术后恢复良好约一周就出院返家休养。近年来随着腹腔镜手术技术与器械的进步，对许多年老病患不仅大大减少了并发症发生的机率，更缩短了恢复期。
要预防大肠憩室的形成，余医师建议，要尽量避免吃高热量低纤维食物，再者长期便秘造成的肠道的压力，容易使末端的乙状结肠形成憩室，粪便堆积在憩室里就很有可能发炎，轻微的发炎可以透过改变饮食习惯和服药治疗来改善，如果严重发炎有可能变成这位患者的病症。
▲乙状结肠憩室炎并发结肠膀胱廔管。（图／澄清医院提供）
佘医师强调，因肿瘤侵犯、肠道自体免疫疾病及曾接受过放射治疗的病患也很有可能罹患结肠膀胱廔管。患者通常可观察到自己的尿液变脏变臭，有类似粪便物质甚至是气体的排出。通常需做进一步之影像学检查来评估发炎的程度及范围，以选择最适合的治疗计划。而治疗通常以外科手术切除发炎肠道加上膀胱廔管之修补效果最好。