优质产科麻醉减痛分娩　确保产妇生产舒适安全

▲台南市大安妇幼医院院长陈胜咸（左二），率麻醉科医疗团队，宣示打造大台南地区最优质的产科麻醉。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导大陆一名产妇因受不了产前剧痛，竟跳楼身亡，一尸二命引起各界对产妇权益与品质的重视，台南市大安妇幼医院麻醉科颜郁轩医师指出，迎接新生命诞生是初为父母的喜悦，然生产过程的痛苦折磨是母亲必经历程，而麻醉医学的进步，对生产痛苦的缓解有着极大帮助，透过减痛分娩提生产妇生产品质，确保安全。

颜郁轩医师说，在母亲生产上的选择，一般可区分自然生产和剖腹产两大类，麻醉医师在这两项的医疗上，除了可以提供优质的疼痛缓解，亦可照顾妈妈的生理心理状况，让妈妈生产时的心理上的恐惧与生理上的苦痛，得到最大的安慰和解除。

除剖腹产的麻醉以外，自然产之「减痛分娩」，是在自然生产时，麻醉科医师可以提供减缓产痛的方法，麻醉医师会使用一些药物，在不影响母亲和胎儿健康安全的前提下，减少或消除生产过程的疼痛。而硬脊膜外减痛分娩麻醉是目前公认所有分娩止痛对胎儿影响最小的且最有用的方式。

▲硬脊膜外腔注射止痛，就是在腰椎处经由注射针放入一条导管于覆盖脊椎的外围硬脊膜外腔，再将局部麻醉药注入以达到止痛效果，让产妇在生产过程中减少产痛的感觉。（图／记者林悦翻摄）

硬脊膜外腔注射止痛，就是在腰椎处经由注射针放入一条导管于覆盖脊椎的外围硬脊膜外腔，再将局部麻醉药注入以达到止痛效果，让产妇在生产过程中减少产痛的感觉。医师让产妇先侧躺，然后卷曲身体双脚弯曲至腹部，眼睛看肚子呈煮熟的虾子状，在护理师的帮助下由麻醉医师来执行注射。

以前施打减痛分娩的原则，是初产妇的子宫颈开口约3~4公分、经产妇约2~3公分时是最适当时机。但现今美国麻醉医学会的建议，不应以子宫颈开的多寡做为施打的时机，只要产妇感觉疼痛不适，即可实行来减轻母亲的痛苦。

有些产妇对减痛分娩会质疑，是否会完全无痛？其实每个产妇对痛的感觉以及要求止痛的程度不一样，故预期的效果可能会因人而异，统计上平均减痛的效果大约可达8至9成，但对产妇自然产的过程并无影响，可以让产妇在减痛及舒适下生产，确保产妇生产品质、安全与权益。

减痛分娩能『减轻』产妇于生产时面临的疼痛，虽非完全不痛，但可减少产痛，可让产妇清醒且理性的合作，在医护人员指导下配合用力。此外，减少心肺负荷及体力透支，避免潜在性的疾病发作及增加子宫胎盘的血流量和氧气含量，改善酸碱平衡，减少胎儿窘迫及新生儿的酸血症。并减少因产痛、产程延滞、胎儿窘迫或体力透支而剖腹产手术的机率。假如需要剖腹产时，则不必再使用其他麻醉方式，仅需追加麻醉药即可。

麻醉科陈冠廷主任指出，而在剖腹产麻醉方面，一般而言为顾及胎儿与母亲的安全性，半身麻醉是主要的选择。主要原因是经由这个途径，麻醉药物比较不容易经由妈妈的血液循环进到影响宝宝，然而在一些状况下如必须紧急剖腹产或是半身麻醉效果不佳，全身麻醉也是选择之一。陈冠廷主任表示，半身麻醉一般可分为硬膜外麻醉和脊髓麻醉，该院所使用的脊椎穿刺针是市面上最细小（27G或29G），比手上施打的静脉注射针还细，让产妇的疼痛感降低到最轻微。

陈冠廷主任强调，该院自今年7月开始力推优质产科麻醉医疗政策之后，在短短2个月，将原本4成的剖腹产降至3成，减痛分娩大大提升产妇自然产的意愿，未来该院将以此基础，打造大台南地区最优质的产科麻醉，嘉惠妇女朋友，并守护产妇及胎儿安全。