剖腹产脊髓麻醉后 产妇快下来活动恢复较快
▲郭综合医院妇产部李耀泰主任指出，产妇剖腹产脊髓麻醉后，无需常规性的卧床，宜尽快下来自由活动，不仅恢复快，且不会出现术后疲倦感、失眠或影响哺喂母乳。（图／郭综合医院提供）
台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰，对剖腹产脊髓麻醉后，认为患者无需常规性的卧床，可视患者能力和医学上的建议，宜尽快下来自由活动，不仅恢复快，且不会出现术后疲倦感、失眠或影响哺喂母乳。
李耀泰主任指出，大部分的剖腹生产，和妇科手术都采用脊髓麻醉，这种麻醉方式快速方便、止痛效果好、术后麻醉并发症少，因不需使用麻醉气体，故对胎儿无影响，对产妇的照顾简单、轻松，唯脊髓麻醉有时会发生脊髓麻醉后头痛，其定义为在脊髓麻醉后无论坐着或站立15分钟内，会发生头痛，经平躺15分钟症状又会缓解，发生率通常＜10％，多发生在手术后48小时内。
传统上，在脊髓麻醉后，护理人员会依规定让患者绝对平躺8小时，不能使用枕头或侧躺，也不能下床，以预防脊髓麻醉后引起的头痛，李耀泰主任认为这种说法无据，实证医学也不能证明，且患者平躺太久，会造成腰椎背痛，非常不舒服。在临床医学上，有患者不依常规也不会产生头痛现象，或依常规者亦有发生头痛情形。
李耀泰表示，脊髓麻醉后头痛发生原因不明，可能为蜘蛛膜下腔中脑脊髓液从穿刺针孔渗出，使脊髓脑液的体积和压力减少，因而牵扯疼痛敏感的结构所致。因此，有些医师建议，脊髓麻醉后要多注射水液，但实证医学亦无相关证明。
李耀泰指出，在最近一篇回顾12篇文章研究、共1519位患者比较卧床与早期行走，追踪至术后15天，卧床组发生脊髓麻醉后头痛比例稍高，危险比率为1.30，但无统计上差异。脊髓麻醉后予以补充水液组，发生脊髓麻醉后头痛比例与不补充水液组，亦无统计上差异。其它报告的结果相同。
李耀泰强调，现代的剖腹产，产妇多希望产后尽快恢复，隔天便能如往常生活，因此手术后宜早进食、早拔导尿管、早下床活动或如厕等，不仅恢复快，且不会出现术后疲倦感、失眠或影响哺喂母乳。
故除有很好止痛药和止吐药的治疗外，其它者须坐着或下床，方能完成，且经实证医学证明，手术后不平躺8小时，头痛的发生率不会因此增加，故应允许患者使用枕头或翻身，甚至下床走动，并不要予以注射太多水份，以避免肠水肿，不利排气。
李耀泰主任认为，绝对卧床除造成患者不适外，亦增加不必要的医疗资源与开销，若患者有危险因子存在时，更会提高静脉栓塞的发生率，故建议患者脊髓麻醉后，无需常规性的卧床，可视患者能力和医学上的建议，自由活动。