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子宫肌瘤多因「血瘀」诱发　中医：5种体质要注意

文／黄惠姗　图／pixabay

30岁的雯雯在公司担任小主管的职位，为了顺利完成工作常熬夜、晚睡，时常笼罩在巨大的压力下。某次就医检查，发现子宫内长了2颗4公分的肌瘤，导致每次月经来时不仅出血量大，经期还会延续长达半个月，长期出血让雯雯贫血，容易头昏、觉得疲累，严重影响工作状态。

子宫肌瘤是女性妇科疾病中最常见的良性肿瘤，20～30岁的女性中，每5个人就有1个人有肌瘤，40～50岁的女性发生率更高，约一半的女性都有肌瘤，可以说是现代妇女的文明病。

「多数的子宫肌瘤并不会有明显的症状，有无症状与长的位置有关，与肌瘤大小不完全成正比，」振兴医院中医科主治医师施柏瑄表示，像雯雯这样经血量过多的状况，多数属于长在黏膜下的肌瘤，容易出现经血量过多、经期延长、经痛、贫血等症状；至于长在肌肉及浆膜下的肌瘤，大多要等到长得比较大颗，压迫邻近器官，才会引发腰酸、排便不顺、频尿等压迫症状。

目前认为「雌激素」或「雌激素＋黄体素」的协同作用，是刺激子宫肌瘤增长的主要因素。彰化秀传纪念医院中医部部主任吕友文解释，「子宫肌瘤」是子宫平滑肌和结缔组织异常增生导致，许多女性怀孕后子宫肌瘤可能会变大，更年期后则会缩小，的确可以说明卵巢所分泌的荷尔蒙是刺激肌瘤增长的原因之一。

但子宫肌瘤的成因复杂，雌激素并不是引起子宫肌瘤的唯一因素，还含可能与种族、遗传、孕产状态、身体代谢机能、饮食、压力、环境贺尔蒙等因素有关。

病理上一开始可能是因为染色体变异、特定的基因突变导致，到了育龄期加上卵巢分泌的贺尔蒙刺激，使肌瘤增大；但有些子宫肌瘤并不受雌激素的影响，可能与每个人的体质、子宫荷尔蒙的受体有关。

肌瘤多因「血瘀」诱发，5种体质要注意

子宫肌瘤的中医病名为「症瘕」，症为血病、瘕为气病，嘉品中医诊所中医师叶濡端说明，当体内脏腑功能失调、气血运行不畅，就容易形成「血瘀」。若子宫血行瘀阻，或是因为痰湿阻滞，长期下来造成「痰瘀互结」，就容易在子宫形成肿块。

导致体内「血瘀证」的原因很多，主要好发于下列5种体质的女性。但现代人生活压力大、爱吃生冷食物又不常运动，身体往往是虚实夹杂多种体质的状况，想知道自己属于哪种体质，建议最好还是请中医师诊断。

【体质1／气滞血瘀体质】

肝郁气滞的体质，容易造成血行不畅，产生「气滞血瘀。」施柏瑄指出，根据刊载在中华健康管理学杂志2012年2月第六卷第1期的研究发现，子宫肌瘤患者的中医体质特征中，最突出的即为「气郁体质。」

原因：肝郁气滞主要和生活压力大、生活作息不佳、常熬夜晚睡及情绪起伏较大有关。

主要症状：气滞血瘀患者经前症候群明显，经前容易乳房胀痛、心情烦闷易怒、头痛、全身酸痛；月经期间下腹容易闷胀痛，经血带有血块。

日常保健：中医理论中，情绪与肝气的调畅有关，保持心情愉悦、适当纾压能让肝气调畅，就不容易产生肝气郁滞、气滞血瘀的肌瘤体质。

（子宫肌瘤患者的中医体质特征中，最突出的即为「气郁体质。」主要和生活压力大、常熬夜晚睡及情绪起伏较大有关。图片来源：pixabay）

【体质2／痰湿体质】

原因：脾虚阳气不足的人，消化系统跟水分输送代谢系统的功能较差，若再加上喜欢吃冰凉或油腻的食物、缺乏运动，就会雪上加霜让身体累积一些不必要又无法排除的病理产物，中医把它叫做痰、湿、饮。叶濡端表示，体内的痰浊、湿浊会阻碍气血运行，产生「痰、湿、瘀互结」的状况。

吕友文指出，痰湿会阻碍气血的运行而造成瘀，子宫内如果有「瘀」的生理异常，久了就会有「症」的肌瘤病理现象。此外，此外肥胖的人体内水分、废物代谢较正常人差，容易形成痰湿体质，目前研究发现，肥胖与子宫肌瘤关系呈正相关。

主要症状：痰饮水湿如果聚积在上焦，就会有晨起容易眼睑浮肿、鼻涕倒流、咽喉容易生痰、喉中异物感等症状；如果聚积在中焦，就会有脘腹胀满、舌苔厚腻、腹部皮下脂肪囤积过多等症状；如果聚积在下焦，就会出现循环不良容易下肢水肿、痔疮等症状。

日常保健：日常保健须注意饮食，避免冰凉及含糖量高的饮料、一些性味偏寒凉的瓜类也不宜多吃，多运动有益于促进代谢、排除身体的水邪。

【体质3／虚寒体质】

原因：中医认为先天遗传、年老、久病虚损或劳役过度导致的肾气不足，是造成虚寒体质的原因。叶濡端表示，虚寒体质者容易出现子宫虚寒、子宫寒凝血瘀，造成「寒凝血瘀」。

主要症状：常见有腰膝酸软无力、在冷气房或冬天时比别人容易怕冷且手脚易冰冷、吃入的食物消化不完全且容易腹泻、频尿，有些女性容易有白带过多、甚至不易怀孕的状况。

吕友文指出，虚寒体质的人因为阳气（温暖身体）的功能不足，容易有子宫收缩、局部痉孪、血液运行不顺畅，造成瘀血肿块的肌瘤问题。

日常保健：平日饮食应注意避免冰冷的饮品。可用龙眼肉、生姜、人参、黄耆等煮水当茶喝，或用黑豆泡酒少量饮用，都有补气行血、温暖子宫的效果。

【体质4／阴虚体质】

原因：现在女性常见阴虚体质，中医阴阳理论认为，血与津液都归属在阴的范围，阴虚体质在程度上是指血与津液的不足。

吕友文指出，阴虚体质的人血与津液都不足，血液循环相对缓慢，如果再有诸如压力过大等，造成身体气机不畅的气滞现象时，就会加重阻碍气血的运行，导致「阴虚血瘀」，形成瘀肿的病理结果。

主要症状：阴虚体质的女性，容易伴随着阳气相对旺盛的上火现象，所以会产生如：心烦失眠、口干舌燥、干咳无痰、形体消瘦、眼睛酸涩、容易抽筋、潮热盗汗等症状。

日常保健：可以多补充一些甘寒养阴，又不会上火的食物，如花椰菜、甘蓝菜、小白菜、芥蓝菜等十字花科的蔬菜：，或是草莓、覆盆子、蔓越莓、石榴、核桃、枸杞、葡萄等水果。

【体质5／气虚体质】

原因：气虚体质的患者体内气不足，无法顺利推动体内的血液循环，容易形成「气虚血瘀」。

主要症状：平时容易疲累、精神不振，肠胃消化功能较差，抵抗力不佳、说话没力。月经期间容易疲累嗜睡、经量偏多，月经过后则会头晕、头痛。

日常保健：中医认为脾胃是气血化生之源，气虚体质者应避免寒凉饮食，以免伤气、损伤脾胃。饮食上适合甘平性与温性食物，中药类像是党参、黄耆、茯苓、红枣等都是常见的补气药材。此外，适度规律的运动也有助于提气、补气，促进骨盆的气血循环，对久坐办公室的女性尤为重要。

（中医治疗确实能改善子宫肌瘤造成的临床症状，控制得好还有机会让肌瘤不再变大，或是进一步缩小肌瘤。图片来源：pixabay）

所幸，医师给予雯雯疏肝理气、活血祛瘀的中药调理，再加上改变生活作息和饮食习惯后，经期大量出血的状况逐渐改善，贫血引起的头昏疲倦，以及腰酸的症状也有大幅好转。已经结婚的雯雯，近期正积极准备怀孕。

5公分以下肌瘤，中医有助缩小

医师们都表示，中医治疗确实能改善子宫肌瘤造成的临床症状，控制得好还有机会让肌瘤不再变大，或是进一步缩小肌瘤。

不过，「肌瘤的大小、肌瘤的位置不同，治疗效果也有差异，」叶濡端解释，以肌肉层肌瘤来说，中医治疗效果较好，但若是黏膜下的肌瘤，效果会较差。

若肌瘤大小在5公分以下，中医确实有助于缩小肌瘤，但若是超过6～7公分以上，常常直接按压腹腔就摸得到肌瘤，施柏瑄表示，「一般建议还是要手术处理。」

中药＋针灸治疗双管齐下，改善子宫肌瘤

针对不同体质，中医治疗上会有不同的治则，例如气虚体质需补气、气滞体质需理气活血、痰湿体质需祛痰化湿，每个人血瘀程度的不同，还要给予相对应活血化瘀的药，唯有让子宫的气血运行通畅，才有助于减少子宫平滑肌细胞不正常增生的机率。

施柏瑄指出，治疗上常用加味逍遥散、柴胡疏肝等药物，疏肝行气处理气的郁滞；桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等药物活血化瘀；苍附导痰汤等药物理气化痰。

除了服用中药调整体质外，也可依据患者的状况，搭配针灸加强疗效。虽然在实证医学的证据上，还没有针灸让肌瘤消失的研究，但借由针灸经络的疏通、穴位的刺激，确实有助于舒畅气血、改善血瘀的状况。

吕友文说明，人体的经络如肾经、脾经、肝经、任脉、冲脉，这些经脉的循行路径及经脉的生理功能，都跟子宫的生理状态有关。

除了临床上常用的子宫穴、八髎穴外，「针灸不同穴位其效用也有所不同，」叶濡端解释，三阴交、血海穴可活血、太冲穴可理肝气；丰隆穴有助痰湿体质者祛痰化湿；虚寒体质者温灸气海、关元穴，都有助调理体质、改善症状。

出血过多别乱补，最好由医师开立处方

需要特别注意的是，很多属于黏膜下肌瘤的女性，常因为经血量过多，出现贫血的状况。虽然中医补血的处方很多，如四物汤、当归补血汤、圣愈汤等，但医师们提醒，这些看似食疗的汤方，其实都属于药材，不同的体质状况，适合的补血药有所不同，需要中医师依体质开立适合的药方，最好不要自行进补，以免补错。

叶濡端叮咛，已经有子宫肌瘤的妇女，务必要针对体质对症调理。子宫肌瘤的患者，若未从根本改变身体的状况，当饮食不当或生活作息不正常，可能会加快肌瘤增长的速度；许多女性甚至以为切除肌瘤后就一劳永逸，但生活、饮食习惯未调整，形成肌瘤的体质未改变，肌瘤很容易再度复发。

医师们提醒，现代女性很多都久坐、运动量过少，其实适当的运动有助帮助骨盆腔的循环，且规律的运动也能帮助控制体重，对因肥胖导致肌瘤的民众也能有所帮助。此外，平时也要注意情绪调解、释放压力、睡眠充足，避免病情加重。

子宫肌瘤多因「血瘀」诱发 中医：5种体质要注意

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