子宫内膜异位症治疗 新药越来越多效果亦佳
▲李耀泰主任强调，由于新药越来效果越好，口服使用方便，副作用少，对子宫内膜异位症妇女是一大福音。（图／郭综合医院提供）
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织，溢出至子宫腔以外的组织或器官，随着每次月经周期的出血，无法排出体外，造成病灶局部的炎症反应，沾黏和组织的破坏，台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰表示，主要发生部位在卵巢、输卵管、子宫后壁，偶有发生在大肠、输尿管和膀胱等部位。
李耀泰主任指出，子宫内膜异位症在育龄妇女发生率在6-10％，在慢性骨盆腔疼痛妇女约35％，在不孕症妇女约38％，因此是一种常困扰妇女的疾病。子宫内膜异位症的症状包括：月经疼痛，性交疼痛，慢性骨盆腔疼痛、背痛、腹胀、便秘和不孕症等，患者甚感痛苦和困扰，有时会导致忧郁症，花费医疗费用不少。
李耀泰对子宫内膜异位症主要诊断靠腹腔镜切片检查，但切除病灶后，很容易复发，因此需与药物治疗6-9个月，常使用药物包括：一、非类固醇抗消炎药物：有止痛和阻止前列腺素合成产生疗效，但长期使用可能影响胃和肾脏功能；二、口服避孕药：效果不错，但有体重增加、乳房涨痛和血栓等风险；三、促性腺激素荷尔蒙类似剂(GnRHa)，有1个月或3个月注射1次，治疗6个月，症状多能改善，但费用昂贵，副作用包括热潮红和骨质流失等问题。
四、疗得高(Danazol)：为一男性荷尔蒙，因男性化和恶心等副作用大，近来已较少用；五、佑汝(Gestrione)：为一雄性素，因半衰期长，一周只需口服2次，效果良好，副作用少，为最常使用药物；六、黄体素便宜，副作用有恶心和体重增加；七、蜜蕊娜(Mirena)避孕器，可每天释放黄体素至子宫腔中，效果可维持5-7年，但有不规则出血和体重增加等副作用，价钱较贵和有时避孕器会溢出子宫颈外。
李耀泰主任指出，最近治疗子宫内膜异位症的新药包括有：异位宁(Visanne)为第4代黄体素，口服使用，对减少月经疼痛和非月经的骨盆腔疼痛，效果十分良好，副作用很少，为未来潜力甚佳药物。另一种亦有很好效果的口服促性腺激素荷尔蒙拮抗剂(Elagolix)，作用与注射GnRHa类似，止痛效果甚佳，口服亦较方便，成为另一种选择，副作用为低荷尔蒙引起之不适，骨密度减少和血脂肪增加等。