80岁嬷子宫脱垂阴道「突一块」 医用网膜帮她吊回去
▲80岁嬷子宫脱垂阴道「突一块」，医用网膜帮她吊回去。（图／记者严云岑摄）
家住屏东的80岁杨太太，自然产生过2个小孩，10多年前却自行摸到阴道有突出物，加上有频尿、解尿不干净等困扰，遭诊断为子宫下垂，但杨太太不愿意切除子宫，转往台北荣总治疗，在做了45分钟的「骶棘子宫网膜固定术」后，不仅子宫已被悬吊回「正常」位置，也不再因为阴道突出物摩擦内裤，感到别扭与不适。
台北荣总妇女医学部主治医师洪焕程表示，子宫阴道脱的严重程度与生产的次数成正比，常见症状为阴道摸到东西膨出、下坠感、频尿或解尿、解便困难或不干净、下腹痛等，发生率约50%，视轻重症状不同，但仅有10%需要接受积极治疗。
目前台湾子宫阴道脱垂常见于中老年妇女，年龄老化、负重工作、慢性便秘或经常腹压用力等，都是高危险因素，非手术治疗方式可使用子宫托，将脱垂的部位复位到阴道里，但因装置后易产生不适感，加上健保手术不普及，台湾使用率不高，传统的切除子宫切除合并修补阴道，仍较为国人所接受。
▲洪焕程医师展示网膜。（图／记者严云岑摄）
洪焕程表示，子宫脱垂可依严重程度分为4期，第一期的患者子宫颈仍在阴道内，但第二期以上便可明显看出子宫颈滑出阴道，这是因为支撑骨盆腔的悬吊系统松弛所致，大部份与子宫本身松弛并无关联，因此，近年来有越来越多的患者使用「人工网膜」来加强组织的强度，让脱垂手术成功率达90％。
台北荣总自2014年9月起，至2015年12月止，已使用「骶棘子宫网膜固定术」治疗102位妇女，有98人完整保留子宫，成功率达96%。洪焕程说，合并切除子宫的4名个案中，有1人是乳癌患者、1人合并子宫肌瘤，另有2例是依循病患意愿。
▲妇女骨盆腔剖面图。（图／记者严云岑摄）
此外，102位治疗手术脱垂的患者中，有6位出现并发症，其中1位是膀胱受伤、3位网膜外露、1位解尿不顺、1位肾水肿。除了解尿不顺与肾水肿患者经手术后再度复发外，另外4名患者已无大碍，手术成功率达98%。
洪焕程说，「骶棘子宫网膜固定术」的手术时间平均45分钟，住院4天，患者平均出血量75cc，虽然手术与住院皆有健保给付，但医材却需由患者自理，平均报价4~5万元。虽然他提倡患者保留子宫，但建议若停经子宫渗血、大肠病变、乳癌患者或有子宫脱垂家族史的患者，可在进行手术前与医师多加沟通，评估子宫及子宫颈是否有病变的情形，方能保留。