头条揭密》疫苗来了！解析AZ血栓疑云：无相关性 风险率百万分之4
阿斯利康疫苗3月份曾传出接种后发生血栓副作用案例，但经过调查后发现血栓病例与疫苗间没有明确关联性，欧洲药管局与WHO都建议继续接种，并持续观察与收集相关资料进行研究。（图／路透）
台湾政府在疫情及舆论压力下终于对外求援，获得了美日两国捐赠的疫苗，其中又以阿斯利康(AstraZeneca)疫苗数量最多，近日应该就会为开始为优先人群接种。AZ疫苗先前虽曾传出血栓报告，导致一些国家短暂禁用，但大多数仍在调查后接受欧洲药管局建议下继续接种，其理由是无法证明血栓病例与疫苗相关，加上血栓极低发病率(百万分之4)亦不因接种疫苗出现差异，因此衡量利弊后仍建议所有年龄层接种。
对于所有准备接种疫苗的民众，都会面临同样的疑惑：「疫苗的副作用如何？安全性如何？」尤其是目前台湾疫苗短缺，民众亦无可选择，因此加强对疫苗副作用与安全性的了解有其必要，特别是仍有少数国家仍未开放接种AZ疫苗，有关AZ先前发生的血栓报告就更值得详加了解以排除疑虑。
AZ疫苗是由英国牛津与阿斯利康药厂合作研制，今年3月17日获得世界卫生组织(WHO)纳入紧急使用列表中。AZ疫苗最初被认为是价格最有竞争力、最容易快速生产并大规模普及的疫苗，在一些国家（绝大部份是欧洲国家）开始接种不久后，传出零星的报告指称发生血栓病例。4月7日欧洲药管局(EMA)、英国药监局(MHRA)与WHO宣布介入调查，英国、义大利、比利时3国更首先对AZ提出接种年龄限制，但年龄限制标准不一，有的限制年轻的，有的限制年老的，还23个国家干脆宣布暂停使用，AZ的股价也因此下跌1.63%。
台中市大里涂城国小疫苗接种站上，一位第一类人员正接受疫苗接种。（图／黄国峰摄）
欧洲药管局调查后发现，在2000万剂AZ接种后，出现79例血栓，其中有19人死亡。病例出现不寻常的血栓现象，伴随低血小板等极罕见的副作用，有可能是来自于免疫反应。其中绝大多数病例都发生在接种第1剂疫苗后2周内，而且几乎都是60岁以下女性。
不过，在经过进一步调查后，EMA认为接种疫苗后血栓的总体发生率和不接种疫苗的人群相比，没有显著区别；甚至和其他获批使用的新冠疫苗相比，阿斯利康新冠疫苗接种后出现血栓的概率也大致相当。该局总干事库克（Emer Cooke）表示，由于病例在许多年龄层都有零星出现，因此也无法确认年龄、性别或病史是否构成特定风险因素。
由日本赠予的124万剂阿斯利康疫苗，于4日下午运抵桃园国际机场。（图／卫福部疾管署）
英国药监局的调查则认为，从已注射超过2020万剂阿斯利康疫苗报告中，发生血栓的总体风险比例为百万分之4，因此仅建议将接种年龄限制在30岁以上。WHO安全咨询委员会对此评估后表示，疫苗与血栓和血小板减少存在可能的因果关系，但仍未证实，还需专门研究加以厘清。
WHO在研究了欧洲EMA与英国MHRA的调查以及其他国家的相关报告后发声明称，全球已有近2亿人接种了阿斯利康新冠疫苗，而此类负面报告数量很少，WHO将继续搜集和评估更多资料。AZ疫苗官方则称，正在与WHO和EMA一起，对接种疫苗后出现症状的患者进行统一观察，还会对调查单位公开疫苗的技术文件以方便调查。这些组织对 AZ疫苗血栓案的评估报告发表后，认为疫苗与副作用尚未发现关联，西班牙、义大利、法国及其他欧洲国家陆续宣布恢复AZ疫苗接种。
新北市五股区某里长注射AZ疫苗后出现头痛、发烧情形以为是副作用，不料未打疫苗、未出门里长妻子隔几日后却开始发烧，两人双双确诊。其感染源仍在疫调当中。（图／戴上容摄）
至于在AZ疫苗接种后的副作用，根据官方资料显示，常见的副作用有：注射部位疼痛（54.2%）、疲倦（53.1%）、头痛（52.6%）、肌肉痛（44.0%）畏寒（31.9%）、关节痛（26.4%）、轻度发烧（7.9%）等。此外还有些较不常见的症状包括接种部位产生硬块及呕吐，或出现淋巴结肿大、食欲下降、头晕、腹痛等症状。医生通常会建议多喝水、休息，在发烧时服用退烧药，接种部位疼痛可以适度冰敷，如日发生过敏反应如呼吸困难、气喘、心跳加速并发全身起红疹等现象，应立即就医。
至于不适合接种AZ疫苗的，除了对疫苗成分过敏者或接种第1剂发生过敏反应者之外，包括18岁以下青少年、患中度或重度疾病者亦不应接种，至于癌友则可能因免疫系统功能不全，应与医师进行个别讨论后再评估。