续发性经痛恐是子宫内膜异位症惹的祸　别以为忍忍就好！

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近期国人最关注的便是国际传染疾病议题，该如何避免防疫破口成为人人关注的大事，但其实有许多疾病也需要积极「防异」！避免「防异」破口关键，就是要先搞清楚发病的差异…

30岁女「防异」不成　险做肛门造口毁自信人生！

年仅30岁的李小姐，近几个月月经来潮总痛不欲生，以为经痛忍忍就没事，忍不住就靠止痛药！直到止痛药怎么吃都无效还伴随肛门疼痛的状况，才让她惊觉异常前往医院检查，却在直肠外科得到晴天霹雳的消息，判断肿瘤切除，可能需要做人工肛门造口，让她瞬间崩溃。好险经大肠镜、核磁共振与切片检查，最终确诊为子宫内膜异位症，转诊至妇产科治疗，透过新型口服黄体素治疗，暂时可免除造口手术，在持续用药下肿瘤获得控制，让她不再受经痛、肛门疼痛折磨，重拾自信人生与良好的生活品质！

收治该名患者的台北荣民总医院妇女医学部产科主任暨台湾妇科医学会洪焕程秘书长指出，李小姐的经痛为续发性经痛，然而她因无法分辨加上认为忍忍就好，因而无法早期确诊子宫内膜异位症，直到异位症侵犯及压迫到肛门口造成肛门疼痛难耐才就医，所幸透过新型口服黄体素治疗，肿瘤得到控制避免手术进行肛门造口，目前持续用药一年，肛门疼痛及经痛大幅缓解。

原发性续发性经痛　近六成女性分不清

子宫内膜异位症是台湾生育年龄妇女常见的疾病之一，「经痛」是其最明显的表征。根据博司市场调查公司提供 「台湾女性经痛&子宫内膜异位症关连调查」，针对台湾年龄25岁至45岁之间有经痛问题之女性进行分析，期间回收总计1181 份有效问卷，抽样调查结果有近六成女性不知道经痛分为「原发性与续发性经痛」两种。 若无法分辨经痛有两种发病差异性，将是子宫内膜异位症最大的「防异」破口！

子宫内膜异位症　女性不孕最大凶手

台湾妇科医学会陈怡仁理事长说明，子宫内膜异位症是子宫内膜组织跑到子宫腔以外的地方，虽然不是恶性疾病，却是造成女性不孕的最大凶手，最常见的症状就是经痛，其次还有骨盆腔疼痛、性交痛等。

子宫内膜异位症患者约落在25岁至45岁之间的生育妇女（约354万人,中华民国内政部户政司全球资讯网），根据国际文献子宫内膜异位症疾病盛行率约10%， 然而王鹏惠教授发表于国际期刊Medicine台湾健保资料库的研究，发现实际经手术确诊疾病盛行率仅约3.7% ，国人就诊率仍有提高空间，而首要目标便是提高国人的病识感。

透过超音波、骨盆腔检查　厘清经痛原因

陈怡仁理事长认为妇女应了解自己的经痛类型。原发性经痛指的是无明确的病理性疾病造成经痛，通常发生在月经来的期间，可能会有腹部痉挛和下腹疼痛，通常是月经来潮的第一、二天且疼痛感较轻微。

而续发性经痛则可能是因骨盆腔发炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或子宫肌瘤等疾病造成，大部分患者会于月经来之前就会感到疼痛，甚至经期结束还会继续疼痛。陈怡仁理事长提醒，透过妇产科的超音波及骨盆腔检查，即可初步了解造成经痛的原因，最重要的是女性对于经痛治疗认知须提升。

根据调查发现，女性透过自行服用止痛药占比最高，其次依序为物理性治疗 （热敷）或没有处理为主。然而，非类固醇消炎止痛药容易造成肠胃不适，从轻微的消化不良、胃痛，到严重的胃溃疡、胃肠道出血都有可能。因此，若使用止痛药的频率变高或出现肠胃不适等情况，就表示止痛药已经不是最适合自己的治疗，应至妇产科找出明确病因并寻求专业治疗方式。

黄体素现阶段最常且适合用于子宫内膜异位症治疗

洪焕程秘书长针对子宫内膜异位症治疗说明，治疗主要分为手术及药物治疗两种，若非手术急迫性的患者，可先以药物进行治疗，除常使用的止痛药物外，正规治疗药物包含雄性素药物（健保）可抑制雌激素分泌，但会有体重增加及长青春痘的副作用；停经针（自费），可阻断女性贺尔蒙分泌，但有骨松风险及更年期症状；目前最常用且适合长期治疗的属新型口服黄体素（健保），可抑制子宫内膜异位组织，让异位病兆萎缩，可长期使用，缺点是前几个月会有点状出血现象，副作用较少，患者普遍接受度高。

洪焕程秘书长根据韩国及日本长期研究指出，子宫内膜异位症患者使用新型口服黄体素治疗，五年复发率从69%降低至4%，且疼痛缓解反应良好提升患者的生活品质，若有怀孕需求，建议停药1－3个月，等月经规则之后便可开始进行生育规划。

328世界子宫内膜异位症日　全台女性「防异」大作战

最后，陈怡仁理事长呼吁，3月28日为世界子宫内膜异位症日，针对子宫内膜异位症「防异」大作战，早期诊断早期治疗是首要目标，若出现经痛或类似子宫内膜异位症的症状时，应提高警觉辨认经痛类型，并寻求妇产科医师协助，透过超音波、内诊骨盆腔检查、抽血等检查来早期诊断与早期治疗！

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