19岁女咬不断食物急求诊！医曝「4关键原因」：从小就要改
▲开咬的原因还分为先天和后天。（图／奇美医学中心提供，下同。）
台南一名19岁的林小姐从小嘴唇不易紧闭，直到因为因前牙开咬、咬断食物困难到医院求诊，经过28个月的矫正，不但解决进食困扰，连脸部外观也获得改善。奇美医学中心牙医部齿腭矫正科主治医师王崇历提醒，一旦发现幼童长乳牙有咬合不正状况，最好学龄前及早就医，不但治疗效果更好，亦可减少庞大医疗费用。
王崇历表示，牙齿矫正已经越来越普遍了，不论是青少年或者是成年人，甚至是为了做假牙的中年病人，都有可能会接触到牙齿矫正治疗。但对于矫正医师来说前牙开咬算是很棘手问题，主要是因为这类型的咬合跟习惯以及口腔周围肌肉很有关系，这类错误咬合治疗后的复发率也相对比较高。
开咬的原因可以分为先天和后天。王崇历分析，先天原因像是一些罕见的症候群造成的小下巴导致前牙开咬，或者本身骨骼型态就是下半部的脸部较长，导致门牙距离较远容易造成开咬。后天原因就是发育过程的问题，尤其是小朋友的一些不良口腔习惯也会导致前牙开咬，例如口呼吸、与年纪不相符的吸吮、伸舌习惯、喜好咬异物等。
王崇历还说，习惯用口呼吸的病人，会利用头部前倾的方式来获得更多咽部空间以进行呼吸，容易导致肌肉疼痛，并且双侧脸颊部分肌肉张力增加，低位舌头导致上腭牙弓内失去舌头的力量，如此一来肌肉动力平衡失调就会让上腭牙弓窄缩，造成前面牙齿暴牙，上腭后牙过度生长导致下脸部比例增长，前面牙齿就更不容易咬到。
该怎么观察小朋友是否有异常的吸吮习惯？王崇历指出，吸吮奶嘴的小朋友会产生前牙宽扁的开咬型态，而吸吮手指的小朋友则会产生较大的开咬范围，并且会在惯用吸吮的手指指背上发现长茧的情形；喜好咬异物的习惯，像是咬铅笔、发夹等等，会衍生前面牙齿切端磨损，也是有可能会造成开咬情况。
王崇历表示，大多数儿童病人可借由戒掉坏习惯来改善开咬问题，不需要用到矫正器，口呼吸病人应会诊耳鼻喉科检查是否有扁桃腺肥大、过敏等问题，再来改正口呼吸习惯孩童时期开始定期检查看牙医，如果发现一些异常口腔习性，及早阻断甚至早期预防，这样一来就能大幅减少未来开咬的机会，即使将来需要齿腭矫正治疗亦能降低治疗的难度。
▲王崇历医师提醒，一旦发现幼童长乳牙有咬合不正状况，最好学龄前就医治疗。