头痛又恶心想吐吗？养成「4习惯」远离疼痛...少吃止痛药吧
▲你是否也头痛到不行，就连吃止痛药也没用呢？（图／记者周姈姈摄）
偏头痛不只是头痛，而是中枢神经系统的疾病症状。常常不只是头痛而已，有些会伴随畏光、怕吵、恶心、呕吐， 甚至有些人会出现短暂视觉异常或言语不能。而情绪失调、慢性疲劳、睡眠障碍的问题更是常见的共病，严重时会导致失能，但周围的人却无法能够理解你的不舒服，有百分之二的人甚至会进展成慢性疾病，增加脑血管心脏疾病的机率。
当阵发性偏头痛逐渐频繁，就要注意有可能进展为慢性偏头痛，甚至是每日头痛。
▲慢性偏头痛会出现这4个症状。（图／林志豪医师 脑神经内科提供，请勿任意翻摄以免侵权）
我是慢性偏头痛吗？
慢性偏头痛是指每个月至少15天，每天至少4小时以上头痛发作，且每个月有8天符合疼痛、怕光、怕吵、恶心等症状。
什么人的偏头痛较易进展成慢性偏头痛呢？
较难改变的危险因子：
性别、头颈部外伤史、教育社经较低、压力事件（婚姻破碎，失业）、年纪较轻、较频繁的头痛次数，头皮出现异感痛，精神疾病以及合并其他疼痛疾患。
可以改变的危险因子：
过度使用止痛药、经常性打呼、过量咖啡因摄取、肥胖、睡眠障碍以及低效率的急性头痛治疗（使用错物的止痛方式或是经常性忍痛）
治疗方式
如果上述可以改变的危险因子要尽量避免或是适度矫正。譬如：
1.减少止痛药的过度使用
2.咖啡一天摄取量不要超过100mg 咖啡因
3.适度运动可以减重改善打呼、睡眠障碍以及焦虑忧郁
4.急性头痛时，不要长时间忍痛，要尽量在发作初期就停止头痛的讯号
大多数慢性偏头痛患者大多有药物过度使用的问题，太密集使用急性头痛药物，每个月服用单纯止痛药15天以上或是服用翠普登、 麦角胺或是复方止痛制剂10天以上 ，会导致药物过度使用头痛 (Medication overuse headache) 或者反弹性头痛 (rebound headache) 。起初药物可能有效，但会逐渐变得没有效果，进而加上更多药，最后可能必须大量使用多种不同的药物来达到疗效。
如果危险因子无法改变，或是止痛药越吃越多或效果变差，则可用预防性药物，也有助于减低疼痛程度和减少头痛频率，避免进展成慢性头痛或药物过度使用头痛。
慢性偏头痛的治疗只有吃药吗？
这里就有个典型的例子：一名成功的女企业家，因为压力大，长期偏头痛也合并忧虑焦虑以及睡眠障碍，除了自行买止痛药吃，甚至请医师开强效止痛药都无法止痛，还吃到胃溃疡，医师建议她减少止痛药使用并开给他预防头痛的药物，但效果有限，甚至因此久病厌世。当她来我门诊时，我询问一下她头痛的症状跟发生频率，诊断她是慢性偏头痛，之前以药物治疗效果有限，我以头部施打肉毒杆菌的治疗方式，过了一个月，她告诉我这个月好轻松，可以好好工作享受生活。
提醒大家，如果一个月超过4天，或连续8天头痛，吃止痛药效果不好，请不要再自行服用止痛药，请找神经内科专科医师诊治您的痛。
本文经「林志豪医师 脑神经内科」同意授权转载，原文在此