别小看颅内风暴！「偏头痛」乱用药会致死...要吃对时机

▲头痛时的用药时机很重要。

文／台北市药师公会药师　傅郁萤

不要小看偏头痛！市面上与头痛相关止痛药琳琅满目，未能在正确时间选择适合的药物，轻者病人需持续忍受这场颅内风暴，再者症状持续恶化可能需要至急诊作紧急处置，若病急乱投药，严重者可能造成脑梗塞甚至死亡。

▲若偏头痛持续超过4至72小时，将会降低紧急状况时的处理能力。（图／达志／示意图）

偏头痛是渐进式的发生，开始时可能只有轻微的头痛，在数分钟到数小时间症状会逐渐加重，也经常伴有恶心和呕吐的症状，对光和噪音的敏感性也会增加。虽说偏头痛发作不会有致命的危险，但若状况持续4-72小时，未能迅速有效地缓解症状，将严重影响生活品质及危机处理能力。

▲偏头痛初期，一次服用足够剂量比起多次服用小剂量更佳。（图／达志／示意图）

此外，约有20%病人在发作前5-20分钟会有预兆，但前驱症状因人而异。在预兆发生时或发作初期服药，有较好的疗效，且一次服用足够剂量比服用多次小剂量效果好。因此，在偏头痛发作时，千万不要一直忍耐到头痛欲裂才吃药，也不要过度担心药品副作用而自行减量使用。

▲呕吐症状将会影响药物的选择。（图／达志／示意图）

在选择急性治疗药物时需考量头痛严重度、是否有恶心呕吐、肝肾功能、血管性病史或禁忌症。若以头痛严重度考量，轻度发作宜选用一般止痛药（如：阿斯匹灵、普拿疼、非类固醇类止痛药），其疗效好、价格便宜、发生不良反应机率较低；中重度发作或服用止痛药效果差的人，可考虑使用翠普登类药物 (Triptan)，也有医生会选择以麦角胺治疗。

▲病人需与医师讨论治疗及服药方式，切勿乱吃。（图／达志影像）

若使用一种药物无法达到疗效，并用止痛药与翠普登类药物也许会有帮助，但不同成分的翠普登类药物及麦角胺要间隔24小时以上才能使用，不然会加强血管紧缩效果，严重者可能猝死。

发作伴随严重恶心呕吐或其他肠胃道症状者，可使用止吐药改善症状；若发作初期有严重肠胃不适，可能影响药品的吸收，导致药效不足，此种病人可与医生讨论是否以鼻喷剂治疗。另外，选择药品需考量病人体质差异性，切勿听信他人经验随意乱服药，对于手边常备药品要了解每种药品种类，避免误服导致严重的副作用。

治疗急性偏头痛药物都可能造成用药过度性头痛，每月用药天数应避免超过10-15天。若每周发作1-2次以上，应就医查明头痛原因，或在医师指示下使用预防性用药。

傅郁萤，三军总医院药师，台北市药师公会药师。

这里闷、那里痛，亲友说吃这个药卡有效？看病领药怎么吃老雾煞煞？用药治病、要命可能只在一线之间，可不能一知半解！《ETtoday健康云》开辟新专栏「药师站台」，欢迎来信提出你的用药难题，我们将请专业药师来解答你的疑惑，帮你顾健康！信箱：lifenews@ettoday.net◎锁定每日刊文，看看专家怎么解开难题！

★图片为版权照片，由达志影像供《ETtoday新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经达志影像许可，不得部分或全部转载！