亲人罹癌隐瞒到底？　医：人生最后一哩路该由患者决定

▲面对家人的病情，究竟该选择告知还是隐瞒？（图／达志／示意图）文／苏一峰医师

告知患者病情，反让家属不谅解 陈老先生因为呕吐加上黄疸而住院，经过一连串详细的检查之后，怀疑是十二指肠的恶性肿瘤，在病房中外科住院医师李医师正在跟家属解释病情。

李医师，「经过详细的检查，我们发现你父亲的十二指肠开口的地方，长了一颗肿瘤。」

儿子与女儿一听紧张的问，「医师，请问是恶性的还是良性的肿瘤。」

李医师，「恶性肿瘤的机会比较大，所以我们要马上帮陈先生安排开刀处理。」

儿女对望之后，跟李医师表示需要开家族会议讨论，便离开了护理站，三十分钟过后儿子女儿回到了护理站找李医师。

只见儿子深吸一口气说，「李医师，原则上我们家属同意开刀，但是，请你不要告诉我父亲他得到癌症。」

李医师是第一年的外科住院医师，面对家属突如其来的要求，李医师也傻了，问说：「这…这怎么可以，那手术同意书怎么办？」

儿女说，「手术同意书我们会签！但是请不要告诉我父亲他得到癌症！」

李医师：「这我可不敢做决定，我要问过主治医师才行。」

等家属散去后，实习医师小书忍不住开口问李医师，「学长，开刀可以不用告知患者本人吗？」

李医师，「原则上是不行…，但是…学弟你知道吗？」「死人不会告人，活人才会告人，在医疗纠纷中告医师常常都不是患者本人，而是家属。」

三十分钟后，主治医师叶医师来查房，一听完住院医师转告家属的要求之后，马上直奔陈先生的病房，主治医师一进病房后，只见陈先生的女儿马上对主治医师使眼色打暗号，并且说，「主治医师，我们到病房外面讲，好不好？」

主治医师：「不，我在这里解释病情就可以了。」

对于主治医师的回答，女儿一呆反应不过来，只见主治医师一开口便直接告诉陈先生本人可能得到的是十二指肠肿瘤，并且需要开刀处理，并且跟女儿强调患者一定要知道自己开刀的原因，开刀医师不是杀猪的，怎么可以不告诉患者开刀原因呢？主治医师查房后，只见病房留下错愕的女儿和惊讶的陈先生。

隔天一早，陈先生儿子女儿便到护理站，抱怨主治医师态度很差，并且表示要投诉主治医师！▼大多数的患者都能接受自己的病情。（图／达志／示意图）

善意的谎言，得到家属的感谢内科病房住进了一位五十多岁的吴先生，长年抽烟喘了一个月到急诊，在急诊发现疑似肺癌末期合并脑部转移，当天晚上马上安排住院住进内科病房，隔天一早妻子连忙跑到护理站找主治医师询问病情，得知先生可能是肺癌合并脑部转移，妻子跟主治医师表示说：「医师，请不要告诉我先生病情，谢谢您！」「我先生个性比较软弱，如果你一告诉他得到癌症，他一定会崩溃而丧失求生意志。」

「像他咳嗽已经半年了，喘了一个月，我中间一直叫他去看医生，他都不要！他等到真的喘不过气来，才愿意坐救护车到急诊，才发现已经是肺癌末期了。」

主治医师L医师，「好！好！没问题……。」

等待吴太太离去之后，一旁的住院医师终于按耐不住心底的疑惑，开口问主治医师是否真的要隐瞒病情。

主治医师说，「当然要配合家属阿，你还太年轻不清楚啦，死掉的人不会告人，活着的人才会告人...」

住院医师心中嘀咕，「老师，你讲的道理，我当实习医师时就听过了一模一样的一句话了...」

住院医师垂头丧气回到护理站，目睹一切的资深护理长缓缓说，「唉呀，L医师本来不是这样的.....」

「L医师当年当总医师时，是一位有名凶悍的魔鬼总医师，L医师一开始当主治医师时也是意气风发，只是七八年前惹上医疗纠纷缠讼多年，家属不满意他的态度，虽然L医师他的治疗并没有任何的疏失，但是家属不停的上诉提告，来来回回就这样告了好几年......」

「之后L医师就变得非常保守，不敢积极跟家属建议治疗方向，一切都给家属决定，完全配合家属的意见，也不敢主动叫患者出院......」

之后住院医师虽然一直跟吴太太强调肺癌末期如果不治疗，吴先生会很快死亡，但是吴太太仍然坚持吴先生不需要治疗，更不要告知吴先生病情，很快的肺癌末期的吴先生因为没有接受任何治疗，某天晚上陷入昏迷，病情急转直下，不到一个月便在病房中过世了，最后要接走吴先生遗体的时候，只见吴太太不断的鞠躬跟主治医师道谢，跟整个医疗团队道谢，非常感谢医疗团队用心的治疗，直夸L医师是一位有医德的好医师。目送吴先生与吴太太离开后，只留下在病房发呆的住院医师和松了一口气的主治医师L医师。▲面对人生最后一哩路，每个人都有自己选择的权力。（图／达志／示意图）

刻意隐瞒病情将成为违法行为以上是在病房中常常可以见到的故事，在传统习惯中，得知家人得到绝症之后，不少亲人常常对医师要求要对患者隐瞒病情，许多病人被家属决定接受侵入治疗或者拒绝治疗，而这样的要求在医院不断上演，深究背后的原因则是因为，家属不知该如何面对至亲被宣判绝症，只好要求医师隐瞒噩耗。

身为一名医疗人员，自己常常会到病房「直接」告诉病人，得到绝症的事实，其实在这么多年的观察下来，绝大多数的患者都非常勇敢面对自己的病情，并没有发生家属所担心的情绪崩溃，患者大多可以理智的与医师讨论接下来的治疗该怎么办，其实、患者常比家人想像中的还要坚强，大部分的病人都足够坚强能面对死亡。

民国104年12月，立法院三读通过《病人自主权利法》，此法将于108年正式上路，依法民众可预立医疗决定，未来经医师确认病况属末期或永久植物人等，可依患者预立决定撤除维生设备，为保障病患了解自己病情的权利，规定未来医师将不得再协助家属隐瞒患者病情，否则将违法。

每一个人的人生并不平等，但是最公平的就是大家都会面对死亡，而人生的最后一哩路该怎么走，每个人都有自己的想法，让患者能计划自己所剩无多的时间该怎么过，画下一个完美的句点或许更让人了无遗憾。（以上的故事皆为发生在医院的真人真事所改编）本文作者：苏一峰，现任市立联合阳明医院胸腔内科医师、台北荣民总医院胸腔内科医师、台湾气喘学会副秘书长及教育部部定阳明大学医学系讲师。专长学科胸腔呼吸内科学、呼吸道疾病、胸腔重症医学、肺癌胸腔肿瘤、呼吸道感染症、肺结核、呼吸睡眠疾病。 本文经授权转自：苏一峰医师部落格

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