马拉松跑到痛 小心阿基里斯腱抗议
▲台南市立安南医院复健科洪启尧医师指出，体外震波治疗阿基里斯肌腱炎疗效良好。（图／安南医院提供）
40多岁的陈先生平日即有跑步习惯，3个月前参加马拉松路跑后便觉得右后脚跟上方隐隐作痛，逐渐严重的疼痛，甚至影响到日常行走或爬楼梯等活动，吃止痛药却也导致胃痛老毛病加剧，经安南医院复健科洪启尧医师诊断为阿基里斯肌腱炎后接受复健，症状部分改善后又加上震波治疗，才终于挥别恼人的毛病。
洪启尧医师指出，阿基里斯肌腱的问题，常因短时间增加的运动强度超过肌腱负荷，或肌腱反复慢性微创伤造成肌腱退化性病变。从肌腱连接跟骨处上方2至6公分，属于解剖上血流供应相对缺乏的肌肉肌腱连接处，较差的愈合能力造成此处好发肌腱病变甚至断裂。
常见的危险因子，包括需要急跑急停的运动如篮球足球网球、忽然增加跑步训练的强度或时间、肥胖、年纪较大、男性、足部结构异常(扁平足、高弓足、长短脚)以及类固醇、特定抗生素(fluoroquinolone)使用等。
洪启尧医师表示，病患常抱怨后脚跟上方疼痛僵硬甚至烧灼感或无力，进行出力的活动往往更加严重。急性期的处理除了避免会恶化的活动及消炎止痛药外，足跟垫或贴扎，也可让肌腱处于较放松状态；类固醇注射虽然可以短期缓解疼痛，但也有注射后反而断裂的报告。
▲台南市立安南医院复健科，以体外震波治疗阿基里斯肌腱炎。（图／安南医院市府提供）
慢性肌腱病变一般有超过3个月的疼痛，且显微构造下呈现增厚疤痕组织、胶原蛋白不规则排列、血管新生等退化性变化。缓慢渐进的复健运动，包括离心收缩训练此时扮演重要的角色来促进愈合，其他如体外震波是利用机械冲击波集中能量造成组织微小伤害进而刺激修复，也有明显的疗效。