边工作边吃饭？4原因让你「火烧心」 中医调理4招治胃食道逆流
饭后呕酸、胸口灼热，愈来愈多人出现胃食道逆流困扰。中医归纳胃食道逆流有4大类型，快来看看究竟是哪个原因害你火烧心！
吃完饭后一阵呕酸，让胸口灼热难受；半夜睡不好，早上起来嘴巴感觉酸、苦……小心！这些都是胃食道逆流的征兆。
胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是下食道括约肌功能障碍引起胃内容物反流，造成食道黏膜损伤与慢性症状。
台大医院副院长吴明贤表示，连接食道与胃部的下食道括约肌平常是关闭的状态，当吞咽、食道蠕动时才会打开，将食物送进胃部。
但如果下食道括约肌没有办法关紧，胃部的空气、食物以及胃酸就会往上跑到食道，其中又以胃酸会刺激食道，让病患被呛到，颈部到下胸部出现灼热感，也是俗称的「火烧心（heart burn）」。
过去胃食道逆流多出现于西方国家，根据美国胃肠病学会（American Gastroenterological Association，AGA）估计，约有33％的美国人经常有胃食道逆流。加拿大胃肠学会（Gastrointestinal Society）则发现有近四分之一的加拿大人每日或经常受此疾病所苦。
台湾近年来饮食西化、生活压力增加，导致胃食道逆流的人数也不断攀升。
根据《内科学志》「胃食道逆流疾病之处置现况」一文指出，台湾近10年来发生率从2～5％提高至12～20％。
换言之，将近每5个台湾人，就有1人受胃食道逆流之苦。
现代人工作压力大、三餐不正常，胃食道逆流的现象愈来愈普遍，不只影响生活品质，严重可能造成食道被胃酸过度刺激，引起食道病变，甚至演变成食道癌。
不少人服用胃药，或是上医院照胃镜、拿制酸剂，但仍有许多病患停药后出现复发现象；且长期使用，可能会产生腹泻、便秘或钙、铁质流失等副作用。
中国医药大学北港附设医院中医师杨淑媚说，中医治疗的优势在于，能够减少服用西药的副作用。除了抑制胃酸，减缓不适感，也会同时调理肝气，纾缓病患情绪，减缓压力。另外能依据病患体质、状况，找出真正成因，治标同时治本，有助于病人根治胃食道逆流。
以下4种类型，都是中医角度认为造成胃食道逆流的原因。
杨淑媚发现，在门诊胃食道逆流病患中，以精神情绪为成因者最多，「这类型病人多半个性比较急，力求完美。」
若压力过大、情绪紧张，容易导致肝气郁结，连带造成脾胃问题。杨淑媚表示，胃是能够反映情绪的器官。人体的自律神经会影响肠胃蠕动，若自律神经中的交感神经亢奋，人处在紧张状态下，肠胃的蠕动会变慢，连带影响消化。
杨淑媚指出，这类型的人通常在紧绷的状况下吃饭，无论是边吃饭、边处理事情，或是饭后缺乏休息，压力过大都会让肝气郁结、肝火内郁，这时进入到胃的食物往下输送能力变差，就容易造成胃食道逆流。
这也是中医所说的「肝胃不和、胃失和降」，此时必须「泄肝和胃」，胃气、肝气一起调理才能解决问题。
中医里的煅瓦楞子、乌贼骨、牡蛎可以抑制胃酸，减缓因呕酸、心口痛造成的不适感，有西药制酸剂的效果。
另外可酌加佛手、延胡索、川楝子来疏肝理气，肝气疏通，让情绪平静。亦可加入代赭石、旋覆花来和胃降逆，让胃气可以顺利往下。
「这类病人要多关心他们的压力来源，」杨淑媚说，除了开药外，她也会了解病人压力的原因，鼓励他们找到纾解压力的方法，把生活步调放慢，避免时时刻刻都在紧张状态。
杨淑媚提醒，吃饭时就专心用餐，避免一心多用，让肠胃可以慢慢地消化吸收。吃饱饭后也建议要简单休息，无论是小憩、散步都可，身心放松的状态下都有助于胃的消化。
现代人饮食习惯不良，经常早餐不吃，晚餐又来顿丰盛大餐。三餐不定，加上饮食多是高油脂、辛辣、甜食，造成胃酸分泌失调，也让胃的消化负担增加。
长庚纪念医院中医内儿科主治医师乔圣琳观察，只要吃的东西不对、时间不对，就很容易有胃食道逆流的状况发生。
乔圣琳说，在中医将其称为「饮食不节」，高油脂、甜食、油炸的食物需要花比较长的时间消化，导致胃排空时间拉长。食物、胃酸停留在胃的时间变多，导致「饮食停积」，就会影响下食道括约肌的张力，容易胃酸逆流。
若吃了过多刺激性的东西如辛辣食物、酒精，或是抽烟，也会刺激胃酸分泌，影响下食道括约肌张力，就会容易呕酸，感觉口中有酸味。
乔圣琳也提醒，胆汁负责消化油脂食物，若吃得过于油腻，也会刺激胆汁分泌过多，向上影响胃酸，有些病患会觉得口苦，就跟胆汁分泌有关系。
●中医调理：消食导滞、睡前两小时不要进食
要治疗这类病患，神曲、山楂、麦芽、鸡内金都有消食导滞的功效。
日常保健上，乔圣琳提醒，从咀嚼开始就要注意。唾液可以帮忙分解食物，若是狼吞虎咽，食物没有充分咀嚼，就会增加胃的消化负担。上述难消化的食物也要少吃，柚子、番茄、葡萄柚或凤梨这些容易刺激胃酸的食物也尽量避免。
她建议，可以多摄取木耳、秋葵、莲藕粉、山药等食物，有助于肠胃道的黏膜形成，减少胃酸刺激而可能导致的细胞病变。
吃饭时间也很重要。乔圣琳说，用餐以七分饱为原则，晚餐尽量吃得清淡，睡前至少两个小时就不要再进食，避免胃还没消化完就躺着睡觉，容易让胃酸逆流。吴明贤提醒，吃饭要保有规律与节奏感，该吃饭就吃饭。
「便秘也是引起胃食道逆流的成因之一，」乔圣琳说，在看诊时，发现不少病患是因为长期便秘，导致胃酸逆流。
她譬喻，人的肠胃就像水管一样，当水管堵住时，东西就会往上涌。也因如此，当病患有宿便、便秘的状况，肠道无法排空，连带就会向上挤压到胃部，造成食物容易往上冲。
●中医调理：运动是同时解决便秘与肥胖的好方法
杨淑媚表示，胃食道逆流合并有便秘的人，必须同时改善胃酸分泌与便秘两个症状，便秘没解决，胃食道逆流是不容易好的。依据实证型便秘、气虚型便秘与血虚型便秘，会分别开麻子仁丸、黄耆汤、润肠丸来同步治疗。
乔圣琳表示，肥胖也容易导致胃食道逆流。「目前已经有研究证实，BMI超过30的人，发生胃食道逆流的机率是平常人的两倍，」因此在治疗上，会配合防风通圣散、五苓散等配方。
吴明贤解释，肥胖会让腹部压力偏高，影响下食道括约肌的收缩，因此也容易有胃食道逆流的状况出现。
有些上班族女性喜欢系腰带、穿紧身裤，又经常久坐，一样也会压迫胃部，会影响胃部消化，也容易引起胃食道逆流，要尽量避免此类衣着。
中、西医皆表示，运动是促进肠胃蠕动，解决便秘、肥胖的根本做法之一。除了饮食的调控，也要多运动，有助于改善胃食道逆流。
杨淑媚发现，门诊病患中，还有一种是因为长期胃病、天生脾胃虚弱，久病导致出现胃食道逆流的症状。在中医属于「脾虚胃弱」或是「气虚血瘀」，医师会从健脾益胃、益气补血等方面着手治疗。
●中医调理：健脾益胃、益气补血
党参、白术、茯苓、山药、黄耆都可以补脾益气。但杨淑媚也提醒，现在电视里胃食道逆流的广告很多，许多病患看到后会误以为自己的症状就是胃食道逆流，但其实可能是其他问题，如胃胀气、胃发炎甚至是胃溃疡，或是心脏方面的毛病。
因此，如果天生脾胃就比较虚，且长期胃痛，并发胃食道逆流的症状时，还是要由医师确诊，避免没有对症下药，导致症状更加恶化。
要注意的是，某些治疗气喘、降血压的药物容易会让胃酸往上涌。包含：抗胃肠痉挛剂（抗乙醯胆碱药物或抗副交感神经药物）、支气管扩张剂、镇定剂、镇痛剂（尤其含有鸦片类成分者）、抗高血压药（钙离子阻断剂以及甲型或乙型肾上腺拮抗剂）。
无论是中、西医，都强调要根治必须从日常生活开始着手。
乔圣琳说，生活习惯与饮食控制是挥别胃食道逆流的根本之道，「就像感冒不穿衣服，又要医师一直开药给他一样，是没有效的。」
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