头晕呕吐竟昏迷「小脑爆血」 9成救不活！气温骤降要注意
▲新竹一名庄姓男子，因头晕呕吐、步态不稳被送往医院，不料才短短3个小时就呈现昏迷状态。（示意图／免费图库pixabay）
新竹一名庄姓男子，突然出现莫名的头晕、呕吐并且步态不稳，太太见异状立即将他送医，抵达急诊时男子尚有意识，不料才短短3个小时就呈现昏迷，昏迷指数马上掉到最低指数3分。透过电脑断层检查后发现庄姓男子的小脑出现大面积出血，且延伸至第四脑室、大脑导水管、第三脑室与侧脑室，引发急性阻塞性水脑，必须立即进行『下枕骨颅骨切除手术』和『脑室引流脑脊髓液手术』。
医师发现，庄姓男子的脑出血量超过40 cc，其脑内出血分数(ICH Score)更是高达5分，依临床统计显示，凡脑内出血分数高达5分以上的患者，90%会在一个月内死亡。而庄姓男子术后两星期已成功脱离呼吸器，转到普通病房后继续接受复健治疗，出院时意识完全清醒，肢体肌肉强度也已进步到靠辅助器能够站立，整个医疗过程虽然漫长却也令人欣慰。
根据卫福部2018年死亡原因统计，脑血管疾病占居第四位，每十万人口就有11,520人因脑血管疾病而死亡。东元综合医院神经外科主任张亮霖医师指出，出血性脑中风俗称脑溢血(脑出血)，死亡率高达30%以上，最常见病灶位置是位于基底核区，而脑干区及小脑区各占约一成左右。脑溢血的预后一般取决于出血之位置、出血之速度、出血量大小，病患年龄以及是否有其他并发症等，出血位置越深越贴近脑干，则预后越差。
张亮霖医师说明，根据研究资料显示，小脑不仅维持我们的平衡系统，也参与了我们的注意、学习、记忆、语言、情绪调适、决策等认知运作，通常小脑出血量只要大于15cc或是直径大于3公分，就必须积极手术治疗，尽早诊断出小脑出血的病灶，才能提高病患的存活率。小脑出血起初的症状与一般大脑中风的表现并不同，病患会出现头晕、恶心等症状，随着出血量变大或是肿胀压迫至脑干，病人将可能在短时间内陷入昏迷状态，往往这关键的数小时就是黄金救命时间。张亮霖医师表示，近日天气寒冷造成血压波动大，气温骤降将刺激血管引发强烈收缩，使血管阻力增加，进而导致脑内血管破裂造成脑溢血，因此，高血压仍是脑溢血最重要的危险因素，根据2017年最新版的美国ACC/AHA公布的高血压指南，高血压被定义为大于或等于130/80mmHg为一级高血压，大于或等于140/90mmHg为二级高血压。指南强调，与正常血压相比，血压超过130/80mmHg，则脑血管疾病风险增高。张亮霖医师提醒，脑溢血一旦发生，接下来就是一段艰辛而漫长的医疗及复健路程，而脑血管疾病患者，气温骤降时，应尽量避免外出；户外活动时，应尽量选择中午前后温度较高的时段，并及时添加衣物，尽量减少寒冷刺激对血管的影响；日常一定要注意饮食、多运动、勿自行停药。脑溢血出现的症状并不全然仅有一侧手脚无力、口齿不清等，若突然出现自己以往未曾有过的突发性头晕、呕吐、步态不稳，一定要马上就医。
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