莫名眩晕、恶心呕吐竟是「脑干中风」 留意2大明显症状
▲一名男性莫名头晕想吐,竟是脑干中风!(图/达志示意图,下同)
一名41岁张姓男子有高血压病史未规律治疗,有天突然出现眩晕、呕吐和声音略微沙哑的症状,初诊断是急性上呼吸道感染,但经过药物治疗仍持续眩晕、恶心,之后更开始发烧、咳嗽,就医后透过脑部核磁共振检查及血管摄影证实为「脑干中风」。医师提醒,「两侧瞳孔明显不等大和眼震」是此类脑干中风最明显的症状,一定要特别留意。
收治该病例的台中医院神经内科蔡宗璋主任指出,张先生住院初期,仍持续有眩晕、恶心呕吐和吞咽困难,起初诊断为发烧、肺炎,转入胸腔内科住院,虽然经过治疗已退烧,但是仍持续有眩晕、恶心呕吐和吞咽困难症状,之后会诊耳鼻喉科和神经内科检查发现两侧瞳孔明显不等大、左侧肢体痛觉减少,进一步检查确诊为脑干中风。
蔡宗璋进一步说明,突发眩晕、呕吐,大部分人会联想到梅尼尔氏症发作,但是相似的病症也可能是脑干中风,且两者疾病严重程度及预后却是差异很大,检查时发现患者右侧椎动脉血管瘤病发多重部位脑栓塞,造成右侧延髓脑干梗塞,引发眩晕、恶心呕吐及两侧瞳孔不等大等症状。
▲医师提醒,「两侧瞳孔明显不等大和眼震」是脑干中风最明显的症状。
梅尼尔氏症和脑干中风两者常被忽略轻看,蔡宗璋指出,脑干中风才会有声带麻痹、声音沙哑、吞咽困难及平衡障碍行走困难等症状,但是声音沙哑常被以为咽喉炎忽略,而吞咽困难常被误以为是眩晕造成、恶心呕吐食欲差因而忽略。
另外,眩晕呕吐会因头部晃动而加剧,所以患者自然都躺着不愿意起床活动,但是躺床就看不出患者有平衡障碍行走困难的症状,所以诊断上较不容易,且此类脑干中风最显著的症状就是「两侧瞳孔不等大及眼震」,但是眩晕患者张眼时恶心感会加剧,自然就持续采取闭目休息。
蔡宗璋提醒,上述状况都使潜在有生命危险的延髓脑干中风在发病初期,容易被轻看成是病情轻微的眩晕症或梅尼尔氏症发作,由于两种病症在治疗方式及病情严重度差异极大,就医时必须详尽说明,医师更需审慎评估。
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