她腹痛昏迷大出血...流90%血险死 「宫外孕」3症状要注意
▲江苏南京一名女子腹痛昏倒，结果是宫外孕导致大失血休克。（图／取自《扬子晚报》）
女性如果有不规则阴道出血，撕裂性腹痛并伴随恶心呕吐，那就要小心可能是宫外孕。宫外孕像随时会爆的炸弹，大陆就有一名年轻女子腹痛晕倒，经送医检查是宫外孕破裂导致的失血性休克，医生打开她的腹部后倒吸一口气，因为子宫完全浸泡在血液中，医生从她腹腔、盆腔内共吸出积血4000c.c.，也就是她身体90%的血。
上述发生于江苏南京，根据当地媒体《扬子晚报》报导，这名26岁女子莉莉（化名）凌晨4点左右捂着肚子，走去敲房东阿姨的门，阿姨看她脸色惨白，问她怎么了，她只说了「肚子疼得厉害」、「帮我送到医院」，就整人瘫倒下去。莉莉被送到南京医科大学附属逸夫医院的时候，已经休克进入嗜睡状态。
医生检查发现，莉莉盆腹腔有大量积液。结合患者状况后，医生初步判断她可能是宫外孕破裂导致的失血性休克。随后，腹腔穿刺与血HCG检查，确定了医生的判断。
在手术中，当医生打开莉莉的腹部，所有的人都倒吸了一口气，因为盆腔、腹腔内一眼望去全是暗红色血和血块，子宫完全浸泡在血液中。医生迅速检查发现右侧输卵管增粗破裂，破裂口长达2公分。医生先止血，然后切除右侧输卵管，最终抢救成功，莉莉脱离生命危险。
▲患者使用的输血袋。（图／取自《扬子晚报》）
医生表示，莉莉腹腔、盆腔内共吸出积血4000c.c.，而一个60公斤的人体内血液总量也只有4200至4800c.c.，也就是这次宫外孕破裂，莉莉流了体内90%的血。
莉莉醒来后说，自己与朋友合租居住，虽然有性生活史，但根本不知道自己怀孕了。「9月末来了月经，10月末阴道少量流血，其他没有异常。我以为只是月经失调，没想到那天肚子就突然疼起来了。」
妇科许波群主任解释，受孕的过程是成熟的卵细胞被输卵管捡拾，并向子宫方向运送，卵细胞与精子在输卵管相遇，完成受精，随后受精卵经过输卵管、子宫，最终定植在宫腔内，逐渐发育成胎儿。不过，在受精卵进入宫腔的过程中，如果卡在半路不走了，就是异位妊娠，也就是宫外孕。
宫外孕中，最常见的情况是受精卵停在输卵管里「扎根」，但输卵管的管壁比子宫壁薄多了，胚胎在发育过程中可能还没长多久就会把管壁穿透，发生腹腔内大出血。
许波群指出，如果输卵管破裂无法修补则需要切除输卵管，影响今后的生育能力，而宫外孕破裂严重的可以导致孕妇休克甚至死亡，「宫外孕非常凶险！如果不及时检查，一旦大出血，死亡率很高！」宫外孕如何提早发现？许波群表示，宫外孕典型的症状是3个，包括停经、腹痛及阴道出血。多数病人在发生宫外孕前有短暂的停经史，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等。而不规则阴道出血，多为点滴状、深褐色、量少（一般不超过月经量）。至于腹痛，是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心、呕吐。
许波群说，宫外孕患者，有相当一部分人的阴道流血症状是出现在下次差不多该来月经的时间前后，这样就会让人误以为是来月经了，结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。